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一名患者的死亡与一家医院的失范(案件关注)


http://finance.sina.com.cn 2005年02月01日 07:56 人民网-市场报

  本报记者 李忠峰

  一瓶神秘的液体,使患者血糖骤降为0.5mmol/L;患者心衰垂危之际,抢救的大夫连最起码的心脏复苏技术都不会;明知是心衰患者,但是在75分钟时间里,竟然给患者输进液体1224.5毫升,平均每分钟滴入277滴;患者住院23天,收取了相当于36天的吸氧费;同级医院每次66元的透析药物,这里要收171元;每次胸片应收26元,这里实收190元;根本没有使
用的医疗器械,由于已经出库,这里也要收费。这是湖北省人民医院仅仅在一个患者身上,所遭受到的质疑。

  一瓶神秘液体使患者血糖骤降

  黄芃芃是一个恬静的女孩,不幸的是,10年前被检查出患有系统性红斑狼疮,进而患上狼疮性肾病、尿毒症。

  2003年,在医生的建议下,全家下决心让黄芃芃接受换肾手术,经过多次配型,肾源终于选定,手术时间确定于2004年5月18日。

  谁也没想到,不久不幸就降临了。5月13日17时50分左右,因注射医生开具的头孢他啶药物,感觉胃内难受,浑身不适的黄芃芃被父母送到湖北省人民医院肾内科住院部就诊。过了2小时30分左右,办理了住院手续,不久就开始透析。打上透析针后,黄芃芃的母亲陈玉莲看到护士按照肾内科值班大夫田某、进修大夫杜某的要求,把他们开具并由肾内科病房配备的一瓶500ml液体给孩子输上,瓶上没挂治疗单,患者家属不知道是什么药。

  透析3个小时结束后,陈玉莲呼叫黄芃芃,孩子没有反应,才发现已经丧失意识,完全休克。

  经过2个多小时抢救,黄芃芃在5月14日凌晨3时多苏醒过来。

  事后,陈玉莲怀疑透析输入的那500毫升液体有问题,便询问值班大夫杜某给黄芃芃输的是什么?对方回答说是能量合剂,在黄芃芃去世后,又说是碳酸氢钠。

  陈玉莲说,《病程记录》、《医嘱》、《护理记录》、《收费账单》上,关于首次透析输的那瓶液体的记载矛盾:病房值班大夫医嘱写的是输5%的葡萄糖+减掉2种药物的能量合剂和5%的碳酸氢纳,而血透室当班医生、护士记载输的是10%葡萄糖;血透室值班医生在《病程记录》记载:5月14日凌晨1时,透中输能量合剂500ml。收费单也没有记录碳酸氢钠,只记录10%葡萄糖500ml。

  患者的最后一句话是爸爸我们转院吧

  黄芃芃自5月14日凌晨被抢救过来后,管房大夫由肾内科副主任杨定平亲自担任。

  5月24日,当班医生将3种降压药早上一次性发给黄芃芃吃掉。11时30分患者开始不舒服,12时加重,血压急剧下降,直至为“0”。

  陈玉莲说,16点多钟杨定平回到病房,告诉我们,应该给孩子输血。18时,我去汉口中心血站拿血。父亲发现孩子升压针的部位有点肿,告知护士,护士便顺手拔掉了这个升压救命的针头,重建新的通道。的父亲根本不知道护士的这种做法是违规的。拔掉针头后,折腾了近15分钟还没打上,致使血压快速下降,并有一口痰涌在咽喉里,当时病房值班一、二、三线医生均不在岗位上。

  晚上8点多钟时,黄芃芃的呼吸、心跳越来越弱。在这个普通病房里,没有心脏监护仪,没有用于心脏复苏的复苏板。爸爸抱着女儿,由两个小伙子顶住黄芃芃父的后背,大夫在前面作心脏复苏的按摩。

  6月5日晚9点20分,黄芃芃在父亲的怀抱里心脏衰竭而去。临终的最后一句话是:爸爸咱们转院吧。

  陈玉莲说,由于最后死于心衰,医院就说是由于心衰来住院的,但是入院检查的记载表明孩子当时的心率、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征都很正常。在6月5日孩子走的那一天,从院方记录上看,75分钟内输入1224.5毫升液体,平均每分钟滴入277滴,按常规,就是心脏健康的成年人输液,一般每分钟也就是60滴左右。

  医院承认多收费但不承认是乱收费

  7月12日,陈玉莲到湖北省人民医院结了女儿住院的账,总计是19474.52元,其中,以“治疗费”、“诊疗费”、“处置费”名义收取5819.9元,占总费用的1/3,院方拒绝费用明细单。账单上面还显示:6月6日,黄芃芃去世的第二天,收取心电图费60元,药品费124.2元;6月7日,收取治疗费12元,透析费380元;6月16日,收取空调费1元,而这时,黄芃芃离开这个世界已经11天了。

  最初医院只提供一个总的结算单,后来在患者家属一次次强烈要求下,才一点点把明细账对外公开。

  陈玉莲对照收费标准,从湖北省人民医院的收费单据上查出11处问题,涉及项目多达40项,多收费用就高达8950.74元。

  9月8日,陈玉莲正式起诉湖北省人民医院,要求退还医院多收乱收的费用。

  随后,记者就黄芃芃的医疗费及治疗问题对湖北省人民医院进行了采访。

  该院宣传部副部长向吉刚告诉记者:“收费问题的反映由来已久,但我们的各项收费标准都是按照省物价局的规定收的,黄芃芃的问题专项调查组已经调查过,调查报告在我们主任那里,听说现在已经有了结论,至于医疗专业的问题需要有专门的医生解释,但是他们都不在,联系不上。”

  湖北省人民医院乱收费等问题,引起了省委高度重视,省委主要领导作出重要批示:由湖北省纠风办、卫生厅、物价局等部门成立了联合调查组进行调查。湖北省纠风办何主任在接受记者采访时说:“我们对黄芃芃医疗费问题调查了一个多月,发现情况比较复杂,不单是违规收费问题。”

  记者联系采访湖北省卫生厅有关处室,医政处陈处长先是在电话里同意前来采访,5分钟后,又来电话说:“情况已经调查清楚了,你们若要采访请找我们的上级领导。”记者再用电话向湖北省卫生厅办公室联系采访,对方一听是采访这件事情的,匆忙挂断电话。

  2005年元月10日,武汉市武昌区人民法院对此案作出判决:认定湖北省人民医院多收医疗费5629.53元。

  《市场报》 (2005年02月01日 第七版)






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