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曾亮亮
众所周知，X线对人体有害，放射科的技师有隔室做防护，病人是否也需要防护呢？北京疾病预防控制中心的专家近日指出，目前采用辐射技术为患者诊疗的过程中，医护人员完全避免了X线对身体的损伤，患者却充分暴露在X线下，这对他们的健康是一种威胁，因此必须对接受X线检查的患者进行防护。由于目前国家主管部门相关法规因种种原因搁浅，造成
“病人X线检查无须防护”这一错误的共识。
医院：违规成常规
据北京卫生监督所副主任医师娄云介绍，X线诊断检查包括拍X光片、胸透、CT、CR片等，对病人都是有害检查。出于病情需要的考虑，只有经过X线检查，才能作出确诊的时候，医生应该说服病人选择X线检查。同时，也应告知病人X线对人体的损害，以及如何正确地佩带铅制防护设备，如何保护非检查部位的性腺、甲状腺、乳腺等器官。一般情况下，一台X线机器都配有一套铅制的帽子、围脖、背心、围裙。但是，这些“应该”的内容，而今在不少医院都被省略了。
北京友谊医院放射科的导医小姐给了记者这样的解释，病人为了查病才拍片，穿上防护服X线照不透，根本不能达到检查效果；况且，象采用CT这种旋转仪器检查，病人全身都暴露在X线下，不可能全身防护。而几家医院的放射科医生对记者说起照X线患者应有防护措施来，也可谓头头是道。但是当记者深入医院采访时，事实却大相径庭。
娄云在检查医疗机构中，发现不少医院违反《放射工作卫生防护管理办法》的行为，也曾经就此向医院提出过质疑，得到的却是院长们的大倒苦水。原来，防护服都不是一次性用品，病人觉得不是一次性医疗用品的肯定不干净，因此都不愿意重复使用防护衣服。娄云提出，这个问题不难解决，医院在防护衣服里面套上一层一次性内衬就能解决病人的排斥感。但是，这样一来，医院抱怨说，X线检查的成本会上升，卫生局又没有此项目收费的规定，增加的一次性用品费用要由医院承担，医院当然不肯。而且，门诊量大的时候，医生哪还顾得上向病人解释防护知识，对防护服进行紫外线消毒？此外，多数病人的防护意识也不强，不配合医生工作，不屑使用防护衣服，助长了医院违规操作之风。
X线：一把双刃剑
记者了解到，国际辐射防护委员会的研究结果显示，身体受到0.075Gy（辐射的剂量单位）的X线照射，就可能会诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所主任技师杜国生告诉记者，一份来自北京、上海、深圳等城市的不完全统计显示，平均1000人中，每年有500－620人接受X线检查。每年孩子的入学检查、学生升学检查、从业检查、单位体检，没有一项能离开了X线胸透。他说，照此计算，象北京这样一个1300万人口的城市，每年大约有350人左右可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。
X线诊断检查是一把双刃剑。一方面，X光影像能清晰地分辨出病因，另一方面对患者身体却有损伤。记者从2002年7月卫生部颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中了解到，照X线对患者身体有损伤已是不言而喻的事实。因此，《办法》要求，医务人员对患者和受检者进行诊断、治疗时，要严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官、组织应进行屏蔽防护。尤其对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。娄云认为，医生有责任告诉患者，照射时佩戴防护装备等常识，并为患者配备相应装备。不论医院有多少苦衷，既然法律有规定，医院就应依法办事。
法规：含糊助长“习惯化”
娄云告诉记者，医院不重视的原因在于近年来法规对此问题的淡化。其实早在1993年，卫生部就出台了《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》。《规定》用整整一个章节的七个条款，严格限制了X线诊断的使用范围，详细规定了青少年、从业人员的X线照射次数，受检者、陪检者的防护措施。可是，2002年，《放射工作卫生防护管理办法》取代了《规定》的地位，只用笼统的一句话替代了这七条。
目前，“病人进行X线检查无任何防护”这一违规操作，似乎已因为公众习惯而合法化了。要改变这一现状，业内人士认为，关键还是主管部门的政策导向和医院对病人的宣传力度，政府、医院应重视医用辐射检查的可损伤性，社会宣传和舆论更应将X线检查的“双刃”作用告诉公众，对进行X线检查的病人采取必要防护措施。
《市场报》 (2005年01月14日 第十四版)
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