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本报记者 金雯
明年起实施的2004版《医保药品目录》规定100ml以上治疗型大输液不在医保目录范围之内，患者在医院输液的容积大于100ml规格的，费用将全部自理，不得报销。
目前有50％的治疗型输液无100ml及以下规格，新目录实施后输液患者只能自费；而另
50％有100ml及以下规格的输液，消费者即使“弃大选小”，药费仍将增加。
专家指出，“弃大选小”不科学。目前，部分大输液企业已联名向有关部门建议修改该目录，而本地社保部门称尚未收到该目录的有关通知。
今年9月，劳动和社会保障部下发了2004版《医保药品目录》，该目录将于明年起实施。其中规定，目录中所有剂型标注为“注射剂”的药品，均不包括含有非溶媒药品且容积大于100ml的静脉输液剂型，即100ml以上治疗型大输液将不在医保目录范围内。也就是说，如果患者在医院输液的容积大于100ml，费用将全部自理，不得报销。
眼下，距离2005年仅有几天时间，这一即将实施的新规定，在实施日期到来之前越来越引起了社会各界的关注。
患者经济负担大幅增加
由于这一规定将使患者自费输液的范围扩大，业内人士分析，今后患者的负担加重将可能出现以下两类状况。
50％输液无100ml及以下规格
一位业内人士向记者算了一笔账：100ml是治疗型输液的基本规格，更大容量的规格为200ml、250ml、500ml。目前市场上的治疗型输液中50％的品种没有100ml及以下规格，患者今后一旦要使用这类药物，自费是惟一的选择。
弃“大”用“小”费用大增
至于另外50％有100ml规格的输液品种，医保患者势必会更倾向于舍弃其大规格而选小规格。但业内人士分析，表面上看患者没有掏钱，但实际上却支付了更多费用，因为小规格的单价并不便宜。比如抗病毒药物“阿昔洛韦”，100ml零售价12.10元（0.1克），250ml零售价20元（0.25克）,如果患者必须使用0.25克的剂量，原本20元就可以解决了，但今后必须购买3瓶小规格药物，总计36.3元，患者为此要多花近一半费用。
医院“弃大选小”不科学
不过，专家对“弃大选小”提出了反对意见，因为过度输液可能会导致心功能异常。
据记者昨日走访的几大医院的临床医生表示，100ml以上的输液产品在医疗使用中涉及诸多领域，尤其对于危在旦夕的急症病人，大量补充液体是抢救病人最重要的手段之一，一旦部分输液品种从医保药品目录中剥离出来，临床医生的处置方案将受到限制，将对患者的救治形成非常不利的影响。
企业订货量减半
这一规定还引起了输液生产企业的不解，他们纷纷表示，如果不在医保范围之内，消费者将很少选用100ml以上的治疗型输液剂。这样，生产企业将面临亏损，而国家鼓励的大输液产品研发生产肯定会出现停滞。目前，外省一些生产治疗型大输液的企业明年的订货量已减少一半。
据悉，国内80多家主力大输液生产企业日前已正式集体联名向国家劳动和社会保障部递交建议书，该建议书核心内容是100ml以上治疗型大输液应进入医保药品目录范围。
社保成都未接到通知
为何以前一直在医保药品目录之内的大输液产品，被2004版《医保药品目录》拒之门外？昨天，成都市社保部门有关负责人告诉记者，目前尚没有得到任何通知，对此情况也并不清楚。
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