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商报讯北京市劳动和社会保障局近日公布，从明年1月1日起，北京基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额（俗称：封顶线）由此前的5万元上调为7万元；基本医疗保险统筹基金起付标准（1300元）至1万元部分，个人分担比例下调5％。这一政策调整将进一步减轻北京参保职工和退休人员的医疗费负担，完善基本医疗保险制度。
北京市劳动和社会保障局副局长王德修在解读这一新政策时说，到今年年底，北京参加医保的人员已经到达480万人，此次调整将主要针对参保人员住院费用的报销问题，政策出发点就是为了减轻患大病和住院职工及退休人员的医疗费负担。
王德修介绍，北京每年有超过5万名参保人员的年度医疗费用超过5万元，占北京全部参保人员的0．24％，超过7万元的占全部参保人员的0．1％。而此次在1300元起付线标准不变的情况下，调高封顶线为7万元，使得基本医疗保障的范围更大了。同时也意味着，根据“医疗费在4万以上到封顶线这一区间可报销95％”的规定，参保职工和退休人员在4万以上到7万元之间的医疗费用明年起均可报销95％，这将大大减轻许多患大病人员的负担。而基本医疗保险统筹基金和个人在起付标准至1万元的部分分担比例的调整则针对所有住院的参保人员。
新的比例具体是：在三级医院发生的医疗费用，统筹基金支付85％，职工支付15％；在二级医院发生的医疗费用，统筹基金支付87％，职工支付13％；在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用，统筹基金支付90％，职工支付10％。
王德修解释说，这项内容的调整实际上是将统筹基金支付标准统一上调了5％，职工支付部分则全部下调了5％。而“退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％”的政策依然不变。王德修说，这一调整每年将使30万名住院参保人员受惠。
另据了解，这一新政策也将使参保的农民工同时受惠。目前已有18万外来务工人员在北京参加了医疗保险，而预计明年这一数字将大大增加。
(王文韬)
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