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本报记者 夏金彪
近日，卫生部、司法部下发通知，两部委决定自今年11月初至2005年3月底，联合对监狱、劳教所的羁押、收教人员开展一次全面的艾滋病病毒抗体即ＨＩＶ抗体筛查。通知要求各地，筛查将采取属地负责的原则，要求做到监狱、劳教所一个不漏，争取做到在押、在教人员一个不漏。
据调查显示：监狱人群ＨＩＶ感染率高于一般人群，而且还有不断上升的趋势。在监狱中许多犯人是在进入监狱以前感染的，他们往往来自ＨＩＶ感染的高危人群。1995年开始参与中国的艾滋病防治工作、兼任中国性病艾滋病预防控制中心主任的沈洁告诉记者：“对高危人群的行为干预是国际公认的、有效的艾滋病预防措施，但一直也是中国艾滋病防治工作中的一个难点，多年来依靠卫生部门和公安部门的默契进行”。卫生部副部长王陇德也表示，过去卫生部门和公安部门对干预措施不同的认识，但现在这种状况已经得到解决。
政府干预挑战艾滋病
根据卫生部公布的数字，中国内地现有艾滋病感染者约84万，通过共用针具注射吸毒是艾滋病在中国传播的主要途径，同时经性传播的比例也逐年增长。哨点监测结果也显示，暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。专家指出，中国艾滋病疫情正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。
早在今年2月，国务院办公厅发文（国办发200415号）通知成立国务院防治艾滋病工作委员会。明确了国务院防治艾滋病工作委员会的主要职责：研究制定艾滋病防治工作的重大方针、政策和规划；协调解决全国艾滋病防治工作中的重大问题；组织有关部门和单位并动员社会各方面力量积极参与艾滋病防治工作。随即，开展了艾滋病自愿咨询检测工作、颁布了预防艾滋病推广使用安全套的实施意见以及预防艾滋病母婴传播等多项措施，来控制艾滋病上升的势头。
“近年来，艾滋病问题才得到重视”一位专家告诉记者，“艾滋病在中国流行10年来，针对高危人群有效的干预措施可以说才刚刚在全国展开”。据了解，许多地方对艾滋病预防还仅停留在大众宣传上，城市基本解决了知晓问题，而许多农村地区宣传尚为空白。宣传中也存在大量问题，很多地方不结合本地艾滋病流行情况开展宣传，大众不知道本地真实流行情况，不可能认真对待艾滋的宣传教育活动。近期，卫生部公布的一项城乡居民对艾滋病认知调查，调查显示：中国城乡居民对于艾滋病的认识尚处于“广泛听说但缺乏深入了解”的阶段，城乡居民对艾滋病缺乏了解更主要地体现在，对于艾滋病的传播途径存在很多认识误区、并且艾滋病防范意识及防范能力严重不足上。
今年9月，卫生部决定在全国各级疾病预防控制中心建立艾滋病高危人群干预工作队，在全国范围内全面开展高危人群的干预工作。目前，中国艾滋病流行形势十分严峻，在静脉吸毒、卖淫嫖娼、同性恋等艾滋病传播高危人群中疫情呈快速上升趋势，局部地区高危人群艾滋病病毒感染率已达到相当高的水平。了解和掌握高危人群的状况、开展高危人群行为干预、改变高危人群的高危行为要一支专门的队伍来承担。卫生部要求，各级疾控机构应于2004年10月底前完成高危人群干预工作队的组建工作。
据了解，高危人群干预工作队的主要职责和任务是：摸清本辖区内高危人群的种类、数量和分布等情况；推广干预试点经验，根据本辖区内高危人群的情况，针对不同的高危人群制定干预工作计划；按照干预工作计划开展“面对面”宣传教育、疫情筛查、安全套推广、美沙酮替代、针具交换、性病防治等具体干预工作；动员、支持、配合其它有关部门和非政府组织开展高危人群干预工作等。
艾滋病需要全社会共同行动
“要达到干预的效果，必须加强各级政府对防治工作的领导，明确目标，落实责任。”中国性病、艾滋病防治会长戴志澄告诉记者。据介绍，近年来，国际上在艾滋病高危人群中实施“100％安全套”、“清洁针具交换”、“母婴干预”等措施使艾滋病的发病率大大下降，被称为艾滋病防治的“重大突破”。目前，中国也正采取这些措施来干预艾滋病，防止艾滋病从高危人群向一般人群传播，但由于这些措施与中国传统的性道德观念、公安治安措施等有许多冲撞，使得这些措施的落实还需要全社会的总动员。
目前，中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。同时，政府将对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用，但在一些地方落实却并不是很好。中国医科院、协和医科大学艾滋病研究中心副主任曹韵贞教授告诉记者，在一些地方艾滋病患者的服药并不是很理想。她认为，要解决患者不能坚持服药的问题，还要进一步培训治疗艾滋病的临床医生、完善实验室系统、监测药物的毒副作用与疗效等。因为艾滋病是终生治疗，而不能定时、定量服药，都会产生药物抵抗。“落实这些政策，还需要做艰苦的工作。”
据悉，11月25日，卫生部常务副部长高强在向联合国艾滋病中国专题组官员介绍中国艾滋病防治情况时说，“我们将加强医务人员培训，完善免费抗病毒药物配送管理体系，尽快将免费抗病毒治疗范围扩大到全国。”谈到干预措施，高强说，中国政府将在严厉打击贩毒、卖淫嫖娼、非法采供血等违法行为的同时，对高危行为人群实施有效的干预措施。此外，高强还表示，政府将继续加大经费投入，积极动员非政府组织、社会民众参与艾滋病防治工作。
“单靠政府是不能解决这一问题的，必须动员社区组织和群众团体参与进来。当前最大的挑战是加大干预力度和保证足够的覆盖面。”卫生部副部长王陇德呼吁到。
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