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本报记者 许黎珊
一位姑娘几个月时间变得形如七旬老太，京城医院近期收治了一批股骨头坏死的病人，这是滥用激素造成的结果。激素固然能治疗疾病，但是一旦滥用也不可避免地给人带来危害，许多临床医生不经选择把激素当成灵丹妙药，造成了不良后果———
古人云：“用药如用兵”，这生动地说明了合理用药的重要性。但是目前糖皮质激素（以下简称激素）类药物在临床上的使用就违背了此原则，许多临床医生不经选择地把激素类药物当成灵丹妙药，造成很多不良后果。
临床滥用激素使患者遭受恶果
近几个月，北京的部分医院收治了一些股骨头坏死的病人，而他们有一个共同点，都是接受过大剂量激素治疗的非典康复者。激素曾经挽救了许多非典病人的生命，并且是一类临床应用十分广泛的药物，但是激素的大剂量使用已成为股骨头坏死的主要原因。如果发生股骨头坏死而未经治疗，至少有80％的患者在伴随髋关节疼痛的同时，逐渐导致关节活动及行走功能部分或完全丧失，患者因而丧失劳动与生活能力，因此危害十分严重。
记者在一家三甲医院的皮肤科候诊室看见了一位以面纱遮面的姑娘，聊天后才知道，她是因为长期滥用外敷激素使自己在几个月之间变成了形如七旬的老太，因此只能遮着面纱出门。难道外敷激素真能有如此“功效”？记者就此采访了皮肤科的周医生，她告诉记者像患了过敏性丘诊这样的皮肤病，有的医生就会叫患者去使用外敷的激素类药物，也不嘱咐他们注意事项。一般来说，这样的药物在几天之内就会起到作用，但是停药后就会反复，如果长期滥用外敷激素就会产生激素依赖性皮炎和严重的过敏症，并且肌肤也失去了光泽和弹性。因此，皮肤类疾病要慎用激素类药物。
专家呼吁切莫滥用激素
据医学专家介绍，正确使用激素类药物可以治疗许多临床上很难医治的疾病，目前有大约150—170种原发性疾病治疗中在使用激素，像慢性肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生等都用激素进行治疗。要使激素类药物取得理想的治疗效果，要选择合理的剂量和恰当的疗程。否则不仅不能起到好的治疗效果，而且还会带来很多副作用。
近年来，大剂量激素的应用使骨坏死的发生率逐年上升。1993年为59.21％，1994年为62.30％，1995年为63.15％，1996年为63.89％，2000年已突破65％的大关！显然滥用激素已经成为骨坏死的头号杀手！
除此之外，在退热方面滥用的现象也比较普遍。很多患者不知道中度发热（体温低于或等于38.5摄氏度）可提高机体的防御功能，促进白细胞和抗体生成、增多，有利于抗炎反应，而是对它感到慌张和恐惧。特别是在基层医院和个体诊所，医生为了达到明显退热的效果，不分青红皂白选用激素（地塞米松肌肉注射或静脉注射）来强行退热。虽然激素可以抑制细菌释放的“制热源”，提高机体对有害物质的反应能力，但用于发热病人降低体温，它并无杀菌作用，相反还能削弱机体对细菌的抵抗能力。而对于因为炎症而引起的发热，必须用激素时，一定要同时使用足量的抗生素做基本治疗，否则将使感染加重，发热也根本就不可能退下来。如果临床上把它当做解热镇痛药来用，尤其是在不明发热病因时，后果是十分可怕的。
医学专家呼吁，现在滥用激素造成的疾病，有的已经成为令人困扰的医源性疾病。滥用激素的后果，甚至比原发性疾病更加严重。这说明无论患者还是医者都存在着一个医学的盲区，医学界应当深思和警惕，切莫滥用激素。
规范临床激素使用迫在眉睫
目前，糖皮质激素是临床上激素中应用最广泛的一种，它能够调节糖、蛋白质及脂肪代谢，抑制免疫功能等，并广泛应用于危重症疾病的抢救。在它治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于糖皮质激素不合理使用导致的不良后果，如不良反应增多，感染加重或扩散，增加许多疾病的诊断与治疗难度，甚至危及患者的生命。糖皮质激素的不合理使用表现在诸多方面：无指征用药，超范围、超剂量、超疗程用药等，也存在某些情况下的用药剂量于疗程不足，影响临床疗效。如何规范糖皮质激素的应用，充分发挥其治疗作用，避免与降低不良事件发生是当前需要解决的突出问题。
记者从有关方面获悉，为提高糖皮质激素的治疗水平，保障患者用药安全及减少激素的副作用，国务院有关部门正在制订“激素药物临床用药指导原则”（以下简称“指导原则”）。“指导原则”对激素药物的使用原则、激素药物治疗应用指征、合理给药方案、注意事项等作出规定，以期达到提高我国激素治疗水平，减少激素的副作用，降低医疗费用的目的。
《市场报》 (2004年11月02日 第四版)
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