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记者 李慧莲 北京报道
由北京国际城市发展研究院刚刚推出的《中国城市“十一五”核心问题研究报告》指出，我国医疗体制改革已经是“箭在弦上”，但也面临诸多矛盾和困难，需在“十一五”期间着力解决。
研究报告认为，中国医疗体制改革应避免陷入三大“困局”：第一是医疗体制改革的过度市场化。我国上世纪90年代以来的医疗保险制度改革、医疗服务价格调整以及药品生产流通体制改革，总的改革取向是市场化。如何在通过市场化提高医疗机构经营效率的同时又保证所有国民得到基本的医疗服务，这是城市医疗体制改革的主要目标。但目前大部分城市医疗卫生领域的改革都不同程度地存在过度市场化的倾向，由此引发了很多问题，这是“十一五”期间应予以充分认识的。
第二是医疗体制改革的简单民营化。针对医疗体制中存在的问题，实行股权多元化，将医院推向市场是“十五”末期的一种主流认识。卫生部拟出台的《医院体制改革指导意见》规定，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51％，这意味着更多的社会资本将被允许进入公立医院。事实证明，简单地将医院民营化也不一定能解决积存已久的问题。此外，报告提出，医院市场化和民营化以后，信息不对称的现象依然得不到改变，患者与医院之间依然是不平等的关系。而且，作为营利性医院对利润最大化的追求以及作为医生对其职业道德的要求之间始终存在着对立和矛盾。所以，如果没有足够强大的保障公平的机制，单是推进医院的市场化改革必然损害患者利益，造成医患关系对立。因此，必须引入公平的竞争来弥补由监督机制缺乏带来的缺憾。
第三是医疗体制改革产权一刀切问题。报告认为，产权是医院体制改革的核心，但以产权多元化为主要诉求的医院体制改革并不能解决当前医疗领域的问题。在产权不变的情况下，实行所有权和经营权分离也是一种比较现实的思路，其中关键是采用公司化治理方式。通过委托代理将所有权和经营权相分离，这是今后一个重要的发展趋势。
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