抗菌药限售令 几多欢喜几多愁

　　面对抗菌药的日益滥用，国家食品药品监督管理局下达了限售令，从7月1日开始，抗生素类、磺胺类、抗结核类、抗真菌类和喹诺酮类5类约400种抗菌药必须严格凭医生处方购买。

　　限售药店态度明确

　　“限售令”从7月1日执行至今已有一月光景。连日来，记者走访了多家药店，发现药店一般均能严格执行国家规定，凭医生处方出售药物。

　　就记者的询问，不少店员向记者说明，从7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售，他们不敢违规销售。记者看到，多数药店都在抗菌药物专柜上做了明确标示，提醒顾客须凭执业医师处方购药；不少顾客都在药师指导下选购药品。

　　在嘉事堂苹果园药店，记者装作喉咙不舒服，向营业员买两盒头孢。营业员满怀歉意地表示：“对不起，现在买抗菌药必须凭医生处方。”记者让她破个例。她很认真地说：“这是国家规定的，从7月1日起就开始执行了。”同时建议买中药银黄颗粒试试，最终记者因没能提供执业医师的处方“空手而归”。随后，记者又走访了几家药店，店方的态度都很明确，要想买抗菌药，必须有处方单。

　　医药销售竞争更趋激烈

　　由于处方药的销售在药店销售额中占有很大比例，“限售”之后，各药店都在不同程度受到一定的冲击，这是不言而喻的。德威治宽街店一位女营业员告诉记者，7月份之后，药房处方专柜的营业额直线下降，大概只有原先的50％左右。7月1日当天，由于市民还没有完全了解政策，大部分来买药时都没有携带处方，当天只卖出了几张处方药。她说，这家店小，受的损失还不算大。有的大店损失可能达到60－70％。其他像银建、益德堂等药店亦表示有一定的损失。而嘉事堂药店因是定点医保店，每天都有坐堂医生因而冲击不大。当问及采取何种措施减少损失时，有的表示可筛选一些中成药、毒副作用小的品种或可以代替抗菌药物的品种推荐给百姓；有的认为可考虑采用引入坐堂医生，而且是西医的办法；有的加大了高档保健品、治疗型药品的比重，以维持店铺销售额的稳定。记者在银建方庄店看到，有不少医生在为患者治疗，并开设了糖尿病治疗专区。看来，限售令发出后，药店各显神通，医药销售竞争将更趋激烈。

　　百姓理解但有怨气

　　采访中，多数人对此表示理解，也有不少人表示抱怨。一位买药者对记者说，“限售令”出台之前，我不用处方也能买到抗菌药。现在我为一瓶眼药水还得开处方，麻烦死了。记者问他为何不在医院开药，他说一是人多，浪费时间等不起；二是药至少贵一倍买不起；三是报销底单攒不起。而多数年轻人认为，自己顶多有个头疼脑热，随便买点药一吃，既简单又省事，还可避免在医院看病引起交叉感染的危险。看来，“限售令”虽然制止了抗菌药的滥用，但对消费者来说却带来比较大的经济负担，同时又造成很多不便，这一问题值得有关部门认真考虑。

　　医院可考虑开设方便门诊

　　在走访过程中，记者听到议论，“限售令”的出台对药店的冲击较大，却方便了医院开处方出售抗菌药，容易使医院垄断销售抗菌药。原因在于抗菌药在药店、医院的地位举足轻重，滥售抗菌药其根本原因还是受到经济利益的驱动。百姓普遍认为看一次病至少要花几百元，很难承受，而很多时候，医生为了能拿到回扣，为病人开的抗菌药越来越高档。目前，因为近90％的药品是通过医院销售，这便形成了一种怪现象：药越贵，医生越愿意开，医院越愿意进。

　　“限售令”出台后，药店严格按照规定执行该政策，显然无法和医院竞争。原因很简单，一般在医院看病的消费者因为“限售令”极不方便，是不愿再跑到药店买药的，考虑到交通、时间等成本，算下来价格相差不大，所以多数人会选择在医院买药。医院也会想方设法将这部分消费者留住，防止处方外流。然而，记者在东方医院了解到，在目前的情况下，医院还暂时无法控制处方的流失。过去东方医院曾有一个方便门诊，因人手不够取消了。现在应该考虑重开方便门诊。

　　违规高罚3万

　　市药品监督局的同志告诉记者，这一个月来，药监部门每天都出动10人次，对本市药店进行处方药限售的检查。从检查的情况来看，尚没有发现问题。他表示，药监部门规定，对未列入非处方药药品目录的抗生素、磺胺类、啶诺酮类、抗结核和抗真菌类药物，须凭执业医师处方才能销售。一旦违反被查获，将给予警告，并视情节轻重处以罚款，最高可达3万元。

　　谁真正受益

　　我国在很长一段时期里，任何一位普通居民无论是在医院还是在药店都能够轻易买到抗生素药，抗生素药成了医院和药店的重要利润来源。然而资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58％，远远高于30％的国际水平，抗生素药滥用已成为严峻的现实。因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。限售令的出台，不仅为我们严格规范了抗菌药使用程序，科学指导我们合理用药，更在很大程度上对社会起到提醒和警示作用。所以，“限售令”的实施，真正受益的应该是老百姓。