限售抗菌药 费力不讨好（焦点新闻）

　　本报记者 荣先明

　　国家食品药品监督管理局规定，从7月1日起，抗生素、抗结核、抗真菌等五类抗菌药必须凭执业医师处方才能销售。“限售令”执行已一月有余，记者暗访武汉三镇十余家药店发现，有些药店的确做到了“令行禁止”，但也有不少药店我行我素。

　　8月1日，记者以买“阿莫西林”的名义走访了5家药店，有3家明确表态不能出售，两家表示可以出售。在汉口天门墩同济堂药店、万松园路的同济堂和汉阳玫瑰园路马应龙大药房，店员均明确表示，“没有处方，坚决不能卖抗菌药”。同时，向记者推荐其他非处方类药品。汉口武胜路店，记者正好碰到一张姓女士买药，张女士什么处方也未出示，就说要买两盒阿莫西林。售货员马上拿药给她，并开收据。记者上前问售货员，这种药可以随便买吗？答曰“可以”。

　　限售令导致生意冷清

　　连日来，记者走访了武汉三镇的一些药店，发现生意普遍较冷清。多家药店的老板向记者抱怨说，限售严重影响了药品销售，甚至到了要关门的地步。

　　药店的老板说，药店拿到处方不容易，且真假难辨。按照有关规定，药品处方只有各医疗机构注册的执业医师才能开具，同时处方上要有医生签字和医疗机构盖章才有效。实际上，药店很难拿到有医疗机构盖章的处方，因为处方只有在医院交费后，才会被盖上章。能够拿到的有医生签字的处方数量不多，签字也很潦草，难以辨认真伪。凭方买药的消费者少之又少，偶尔有个拿药方来的，他们也分不清药方的真假，因为以前根本没见过正规的执业医师处方是什么样的。

　　一家药店的老板向记者提供了一组数据：限售前，抗菌药的销售约占其整个销售额的30％，限售后抗菌药的销售几乎为零，整体销售额下降。这样的销售量连维持药店运转都成问题。大部分药店为了利润不流失，一般不追究处方的真伪。假如处方的真伪无法保证，限售规定的执行就会大打折扣。

　　药店间的竞争本已非常激烈，面对“限售”，药商们普遍担心：别人是否会守规矩，要是自己太“老实”，只会吃大亏。因而，药商对执行新规普遍持观望态度。另据药品经营商透露，受“限售”影响，一些抗菌药物生产企业开始减产。

　　与此同时，消费者也颇有怨言。记者走访药店发现，大多数消费者尚无法接受新规。一丁姓女士告诉记者，到药店买药就是图个方便，如果要处方，还要去医院挂号、排队、开方子，那太麻烦了！

　　武汉市江岸区一位自称“常年生病的老年人”致信湖北省食品药品监督管理局安全处负责人，信中说，到医院开处方费时费力，而且“医院的门难进，脸难看，价格贵，不管别人承不承受得了，处方一开就是几十元，或者上百元……”老人最后呼吁，政府要“多为我们这些常年病的人想一想，怎么样让大家更方便。”

　　据了解，“限售令”实施以来，群众意见相当大，湖北省药监局每天都接到很多抱怨“购药难”的群众来电。

　　购药真的这么难吗？梅旭辉表示，此次限售的5类药共400多种，而目前我国市面上销售的非处方抗菌药还有186种，像常用药达克宁霜、红霉素眼膏等都属于此类药物，另外有抗炎作用的中成药，加起来共500多种。这些非处方药，基本上能满足患者的治疗需要。

　　监控体系有待完善

　　“抗菌药物的滥用由来已久，已经到非规范不可的地步了。”湖北省食品药品监督管理局安全处负责人梅旭辉忧虑地说。应该承认，抗菌药物是20世纪人类最伟大的医学成果之一，它的发现至少将人类的寿命延长了10年。但与此同时，抗菌药的滥用导致严重的细菌耐药性问题和药物不良反应而成为世界性的问题，全世界死亡人群中1/3死于药源性疾病，我国聋哑残疾人2000多万，60％至80％与氨基甙类抗生素有关。

　　“凭方购买，正是对广大群众的身体健康负责。”但梅旭辉坦言“执法难度非常大”，因为医生和患者滥用抗菌药已成为一种习惯，积习难改，由于缺乏相关知识，许多人不管感冒、发烧还是炎症，首先想到的是用抗菌药。

　　抗菌药的管理，还涉及到一个监控体系问题。据统计，抗菌药70％以上在医院使用，约30％由药店销售。因而，光管住药店显然不够。

　　业内人士认为，抗菌药物监控是一个综合联动的体系，卫生和药监部门应加强协调，捏成一个“拳头”，这样才有威慑力。否则，很容易让人钻空子。

　　据透露，在医院药品监管方面，国家药监局和卫生部职能上有交叉，体制上尚未完全理顺，执法难度较大。

　　针对群众反映强烈的买药难问题，梅旭辉建议，相关部门可以考虑出台允许“院外购药”的规定，并效仿国外控制抗菌药物的做法，在药店设执业医师，指导消费者用药。

　　《市场报》 (2004年08月10日 第二版)