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本报记者 夏金彪
国有和国有控股的企业医院从企业剥离成为公立医院改制的前站。按照有关规定，国有和国有控股企业分离办社会职能工作到2005年必须完成，企业医院是分离的重点。北京市已经限定147家企业医院分离的期限在今年年底。用一位卫生部官员的话说：“现在，企业医院与企业的剥离正在政府要不要、企业放不放、医院肯不肯之间徘徊。”企业医院是我国重
要的医疗卫生资源，约占卫生资源总量的40％。应该说这是很大的一块市场，商机无限。但是，企业医院从企业的“母体”中剥离进入社会，近几年来一直是一个敏感而无奈的话题——要么企业不愿意交，要么地方不愿意接。
企业医院改制遭遇难题
正如一位业内人士所说：“企业医院与企业分离中着实存在着许多问题和困难，企业医院剥离是复杂的。”
中华职工医院管理学会主任王甫群教授认为，首先国家有关政策并不完善。分离企业医院是一项政策性很强的工作，目前，关于企业医院如何移交、分离，怎样统筹管理尚无明确的统一政策和规定，地方政府和企业不同程度存在等待观望思想。
其次，由于认识不统一，致使剥离工作进展不平衡。由于受思想认识、组织协调和经济实力等诸多因素影响，分离企业办医院工作在各地区进展不平衡。一些经济效益较好的企业担心医院分离后职工医疗保障水平会降低、医院自身的生存和发展受到影响而不敢分；一些特殊行业企业担心如工伤急救等特殊医疗保障受到影响不情愿分；一些业务水平较低、服务质量较差、投入不足的企业医院虽要求尽快分，但由于企业医院分离后存在投入和经费问题，地方政府和卫生部门无力也不愿接受；多数企业医院对分离感到很茫然，无所适从。特别是对于一些地处边远、经济不发达地区的企业，由于客观上存在诸多难以摆脱的困难，如经济不景气、工伤等问题难以根本解决使企业主观上不愿意或难以把医院交给政府。
一位研究医院改制的专家告诉记者，医疗体制改革滞后，增加了企业医院分离工作的难度。目前我国医疗卫生体制改革正在进行，城镇职工医疗保险制度改革还没有完全到位，一些地方卫生区域规划也没有能将所有的卫生资源（其中包括企业医院）进行统筹规划，客观上影响了企业医院分离的难度。
企业医院改制探索中前行
王甫群教授告诉记者，企业医院改制关键是完善政策，加强领导，从实际出发，处理好发展与稳定的关系，正确引导企业医院稳妥实施剥离。
王甫群指出，虽然2002年原国家经贸委、财政部、教育部、卫生部、劳动保障部和建设部联合出台了《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，加快了企业医院改制的步伐，2003年12月，国务院办公厅转发了国资委《关于规范国有企业改制工作的意见》，为企业医院改制明确了方向，2004年2月，国资委又出台了《企业国有产权转让管理暂行办法》，为企业医院进行股份制改造提供了可操作的依据。但，由于前几年政策的限制，企业医院改制工作进展缓慢。他呼吁，应尽快尽早出台有关企业医院与企业分离的政策、指导性意见或实施办法，从而指导企业医院积极稳妥地分离。
王甫群认为剥离工作的根本要从实际出发，实事求是，在分离内容、模式、时间上不搞一刀切。据了解，企业医院的医疗技术人员约占全国县及县以上医院医疗技术人员总数的三分之一，是一支庞大的队伍，因而做好企业医院分离后职工的安置工作，不仅关系到企业医院职工的切身利益，也关系到企业改革和卫生事业改革的全局。王甫群建议，企业医院与企业剥离后，必须要按编制和有关的原则，将富余人员减下来，对减下来的人不能全部推向社会，需要作好安置工作，鼓励有条件的企业自行消化，通过转岗分流等办法安置富余人员，减轻社会就业压力。对下岗分流人员给予一定的救济金并承担部分医药费用，通过再就业服务中心进行再就业培训，保证他们的基本生活。原企业医院的离退休人员的有关费用也不应再由企业医院负担，而应按社会保障制度规定由社会承担。同时，政府部门也要给企业医院创造公平竞争的机会和环境。各地卫生行政部门对分离后的企业医院应一视同仁，在收费政策。补偿政策，包括参加基本医疗保障等方面一并统筹考虑，让所有医疗机构平等竞争。
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