治理药价虚高是个系统工程（声音）

　　新华社记者 张晓松 刘铮

　　为了控制药价，满足群众的基本医疗需求，2001年以来，我国先后降低了近千种药品价格，平均降价幅度在15％以上，累计降价总额约300亿元。但是，相当一部分药品价格中的“水分”仍然没有被挤干。

　　药价未降到合理水平

　　目前，部分药品政府定价还没有降到合理水平。据发展改革委副主任李盛霖介绍，当前，部分政府定价的药品价格没有降到位，部分药品降价空间仍然很大。这一方面是由于过去在降低药品价格时，从兼顾各方实际承受能力、保持市场基本平稳出发，坚持积极稳妥、分步到位的价格调整原则，使相当一部分药品价格没能挤干“水分”。另一方面也是制药行业技术不断进步、市场竞争不断加剧所决定的。一种新药研究开发上市，随着销售数量的增加，生产成本、销售费用会逐步降低，特别是仿制药品大量上市，竞争加剧后，降价让利的空间会进一步增加。

　　除政府定价药品外，由企业自主定价的药品约占市场份额的60％。近年来，这部分药品价格不但没有下降，反而不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果，特别是医疗器械价格比较混乱。李盛霖指出，由于缺乏约束机制，受利益驱动，部分药品生产经营企业出现了提高自主定价药品价格的倾向，一些药品价格甚至成倍上涨。医疗器械购销中的高定价、大回扣，以及购销中的不规范行为比较严重。

　　群众医药费用支出增长过快，有多方面原因，有些是客观、合理的，如高级医疗检测设备的应用，特需门诊、特需病房的出现，医疗水平的提高，人口老龄化时代的到来等，但也有大量不合理因素，如医药购销中存在的回扣、提成、“攻关”、促销等不正之风。这股不正之风已经蔓延到药品的生产、流通、消费等各个环节中。

　　流通领域问题太多

　　目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、散、乱、低”现象，全国共有5000多家药品生产企业、1.3万多家药品流通企业，无证挂靠的企业不计其数。有些药品竟有几十家、甚至上百家企业在生产，且多数属于仿制国外同类产品。一个诺氟沙星有120多家企业生产，而一个氟哌酸竟有1000多家企业在生产。药品生产和流通企业的低水平重复建设，导致了企业间的恶性竞争，高定价、高折扣已成为推销药品的主要手段。有些企业只改变一下药品的剂型和名称，就将其作为新药大幅提价，目的是为企业违规促销留下空间。

　　一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂得一块、药商和医药代表得一块，医院拿回扣得一块，医生开单提成得一块，各个环节都从中牟利，这一切都增加了患者的负担。

　　“在上述层层环节中，只有患者是弱者，他们对是否购买药品这种特殊商品，根本没有充分的选择权和决定权。”卫生部常务副部长高强表示，政府部门有责任加强治理干预，狠刹这股不正之风，规范医药购销行为，把不合理的医药费用降下来。

　　《市场报》 (2004年07月16日 第十四版)