药品降价百姓为何难得实惠（业界聚焦）

　　本报记者 董颖

　　从6月7日开始，国家发改委再次下调了24种、400多个剂型规格的抗感染类药物价格，平均降价幅度30％，最高降幅达到了56％。据统计，整个行业降价金额约35亿元。时至今日，如此大规模的降价行动，究竟给普通消费者带来了多少实惠呢？

　　消费者：买不到降价药

　　据了解，此次降价的药品都是老百姓日常生活中的常用药。然而，记者在采访中了解到，患者想用到降价药并非易事。

　　在医院，医生享有绝对的控制权，患者的自主权微乎其微。患者划价之前根本不知道处方上药品的价格，也搞不清医生开的药究竟是什么规格、什么剂型，在同类药中价格是否偏高。记者在北京宣武医院遇到了正在排队取药的孙女士，孙女士告诉记者：“听说药品大幅度降价，我们都挺高兴的。可是，去医院看病该吃什么药只能听医生的。”另一位陈先生也对记者说：“5月份时，我在医院看了一次感冒花了100多元，今天想让医生再开点上次吃过的药，结果，医生说那种药没有，交了费一看，比上次花的钱还多。”

　　在医院开不到降价药，那么患者在药店能否买到降价药呢？记者先后来到宣武区、西城区、朝阳区的几家药店，发现很难找到降价药的影子，像左氧氟沙星片、罗红霉素、盐酸二甲双胍片等降价品种，基本上已经被同类进口药或非降价品种所取代。市民周先生告诉记者：“哪种药降了，哪种药就没有了。”比如常用的左氧氟沙星片，在国家发改委本次降价后的价目表上，全国统一定价为21.2元，而目前药店所出售的左氧氟沙星片，只有0.1克/10片装的一种，价格都在50元上下。在丽晶大药房，记者指着柜台上50.4元的左氧氟沙星片询问：“咱们这左氧氟沙星有便宜点的吗？”柜台医生回答：“没有，就这一种。”记者问：“为什么没有？不是有降价的吗？”答：“没货。”记者又来到北京一元堂医药连锁有限公司呼家楼药店，也是只有50.4元的北京产左氧氟沙星，记者要求购买21.2元的那种，售货员告诉记者：“现在都是只有这一种。”

　　药店医院：没利润谁能干

　　是什么原因导致了药店不卖降价药，医生不开降价药呢？记者来到紫芝堂药店，向值班经理询问：“这次药品降价后，消费者感觉有些药的品种少了，是不是把降价药都撤下柜台了？”经理回答：“对于降价药我们都不敢进了，有些药降了以后利润太低。再有，有些降价药就是我们想卖都没地方进货。”记者问：“那降价不是就没有起到作用吗？”经理答：“这就不是我能解决的问题了。再说降价的药中有不少是处方药，都得医院开，跟我们关系不大。”

　　记者又来到朝阳医院，就“医生不开降价药”的问题采访了药剂科的李峥先生，他告诉记者：“医生不开降价药可能有多方面的原因。现在抗生类药品全凭处方，可是医生会在药品中优先选择医保药，所以不开降价药也是正常现象。”对此，一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，没有利润谁愿意开降价药呀？这位人士说：“目前的常用药大约有7000多种，涉及规格数万个，比较之下，这次降价的24个种类数量还是很少，算上前几次的降价，数量也不是非常多，病人在就诊过程中当然不会有明显的感觉。而且这次降价的药属于广谱抗生素，有很多同类的药物可以替代，如果医生考虑到回扣等个人利益，他们在开药时就会有个权衡。不给病人开这些降价的药，病人怎么会享受到降价的好处呢？”

　　制药企业：改头换面卖高价

　　除了作为药品销售终端的医院和药店，药厂又是如何面对降价的呢？

　　记者在调查中了解到，对于国家的降价令，一些药厂开始玩起“变脸”以逃避降价。有业内人士透露：对于国家几次出台的降价措施，对有些降价药品或者列入药品招标采购的低价药，药厂通过改变外包装及更改规格，逃避降价甚至变相地涨价。

　　位于朝阳区小庄的一家药店的营业员明确地告诉记者，药店所销售的阿莫西林中，没有必须调整价格的剂型。该营业员表示，因为降价药品除了药品类别外，还有详细的剂型、包装，只有一些包装和剂量是国家规定必须降价的，其余的都不是。一位业内人士披露，当药品利润空间过小时，一些药厂往往就会采用所谓的“新瓶装老酒”的对策。比如要求250毫克×24粒的阿莫西林降价，一些精明的药厂就改为生产12粒或者16粒的，规格变了，也就不在降价之列，病人当然感觉不到降价的实惠了。

　　据了解，自2001年以来，我国药品累计降价金额已经高达300亿元左右，然而降价药品“见光死”的情况却严重地影响了药品降价的力度和效果。要想使老百姓真正从降价中得到好处，除了要进一步完善药品价格监管政策外，推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，建立医疗费用约束机制等相关政策同样必不可少。只有这样，才有可能从根本上解决医药价格问题，使降价不再是一纸空文。

　　《市场报》 (2004年07月16日 第十四版)