医药招标内幕揭秘系列报道（三）：广东聘第三方审核药品成本

　　部分药品中标价比医院进货价还高

　　新快报记者　张桂萍

　　不少患者有这样的感觉：媒体频频报道降低药价的消息，但“只闻楼梯响，不见人下来”，每次去医院药费还是奇高。为什么群众没有明显感受到药品降价的好处？平价药店为 什么能有40%的降价空间？独家产品、垄断药品的价格为什么居高不下？企业自主定价药品价格为什么大幅度上涨？不少专家认为“源头虚高”才是要害，将矛头直指各级物价部门。

　　广东省物价部门今年就在国内首推统一招标平台和招标细则，力图从多年来矛盾尖锐的药品价格成本控制、中标药品的价格管理以及招标过程等方面出重手，以纠正药品价值分配的严重背离。

　　成本价：聘第三方审核

　　今年4月1日，广东省物价局副局长林林在纠风工作会议上指出，2002年，广东对262种政府定价药品平均降价23%，降价金额达3.65亿元，2003年又有576种药品平均降价15%，降价金额约3.2亿元，降幅力度不可谓不大，但老百姓反而感到近年药价有不降反升的趋势。

　　他表示，药价虚高主要是成本虚高，而目前定价主要依据药品的市场购销价格，按照规定的流通差率，通过专家论证后制定最高零售价，缺少一套科学有效的定价机制和成本核查机制。

　　近期广东在成本审核方面的举措是：首先，通过建立药品成本价格数据库，约束成本构成项目和标准。目前省物价局正在不断地汇总各类药品的成本明细项目数据，逐步建立全省的药品平均制造成本、管理费用、销售费用、财务费用、利润率水平等基础数据，逐步找出全省药品平均成本费用水平。其次，借助第三人力量审核成本。针对外界质疑的内部人控制问题，从今年开始，广东拟逐步将药品成本的审核工作交成本调查队或社会上的会计、审计事务所去做；最后，成本审核成为药品定价的必然程序。广东省决定今年凡是需要调高价格或属独家产品的，在通过成本审核程序后才能进行调定价。

　　本地对策：广东省还将出台一系列措施将药品定价透明化，如建立定期审价制度、建立审价委员会制度；完善专家公开审议药品价格制度，通过听证会等方式增加定价透明度；建立政府定价价格举报制度，对政府定价行为进行监管。

　　招标价：比招标前还高

　　林林还对目前广东药品招标中价格方面的弊端作了披露。

　　一是现行中标药品作价办法不合理。目前药品价值分配严重背离，使医药企业竞争加剧。招标后医院的药品价格进销差率已扩大到40%以上，使已经错位的工、商、卫利益分配关系再一次向医疗机构倾斜，招标后价格下降不明显。

　　二是招投标药品价格监督不到位。如价格分计算公式和计分办法要在招标文件中公开，最后评分结果必须公开进行确认等要求，很多中介公司都没有做到；招标药品价格审核不到位，一些地方物价部门至今仍未介入药品招标采购的价格审核工作，或不审核，由中介机构包办的情况仍存在，造成了新的不公平。

　　三是招投标过程中药品价格行为不规范。如价格竞争不充分，表现在议标品种所占比例有上升趋势，有的地方议标品种达到60%以上，个别品种出现了价格反弹，中标价比医院原进货价格还高，进口药、专利药、原研制的中标药品价格降幅不明显；招标药品价格评分的计算标准和最终结果大多数未能公布于众，难做到公开透明、接受公众的监督；中标药品执行情况不到位，如个别中标药品价格难以为继、签的合同不履行、没有暴利的药品供货不及时等。

　　本地对策：一是广东首次实行“顺加作价法”，即今年中标药品的临时价格作价办法将由现行的按中标顺加15%的差价部分四六分成，改为按中标价分档次顺加不超过省规定的最高差别差率作价，进销差率总水平控制在27%以下，分四个档次，相关文件很快将下发各相关部门和企业。二是规定药品质量和价格要素的权重和得分比例（比重比以前加大），以防止评标中标价格得分暗箱操作。三是推行价格公示制度和市场监测制度，属政府定价的医药价格将向社会公示，接受广泛监督。（晓健／编制）