13家协会上书卫生部 “阳光采购”蒙上阴影

　　作者：余宝珠

　　13个全国以及省市医药行业协会的一纸请求让“阳光采购”——医药招标顿然失色。继今年3月底全国13家医药行业协会联名上书呼吁“调整药品招标代理费政策”后，4月6日，这13家行业协会再一次联名上书国务院，直接请求国家有关部门终止“药品集中招标采购办法”。企业苦不堪言

　　“医药招标让很多医药企业不堪重负”，广东医药行业协会常委副会长张俊修明确地指出，医药招标的各种费用繁琐又繁重。据了解，各地在药品集中招标过程中的收费名目让人眼花缭乱，主要有：投标文件成本及评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等等。广东省顺德的中标单位要向采购药品的医疗机构缴纳购药总额8％的保证金，而广西玉林投标保证金却一度达到8万元。

　　曾经有药企老板为自己算了这么一笔账，如按照该企业所在地的招标政策——投标企业都要交1万～3万元的管理费和入围费，根据该企业现有的2500个供货单位，全部投标的话就必须支付保证金1亿元。如果有3个产品中标，就必须另外支付履约保证金7500万元，再加上交销售额1％～2％的中标服务费，大概介于700万元至1000万元之间，加起来就差不多是2亿元。而上一年该厂全年上缴的税收也仅仅是1亿元。

　　张俊修指出，医药招标应本着“谁委托谁出钱”的原则，不可违规操作。现在国内的医药招标一般是由卫生局委托举办的，而招标资费却是由医药企业出，他认为这是不合理的，招标资费应该由委托方支出，医药企业无辜背负起这笔巨额招标费，造成企业发展的巨大包袱。

　　张俊修进一步指出，现阶段的医药招标程序越来越复杂，本该是一次性招标确定中标企业，但有些省市的招标机构对同一种产品选择多家医药企业同时中标，逼使中标企业进行二次招标。这样企业不但要再次支付相关的招标费用，还必须在价格上、进货数量上进一步妥协争取中标。有些企业甚至运用“折扣”、“赞助”等手段杀进医院药房，造成医院医药购销腐败的滋生。

　　“而成功进入医院的中标企业的日子也不一定好过”，广州某药厂的负责人说起这一点显得有些无奈，医生的用药选择权直接决定着中标药品的命运。这位负责人告诉记者，药品成功中标而在医院的销售额急剧下降的情况在医药行业并不少见，许多打着价格优势拿到“许可证”进入医院的医药产品却连遭冷遇。对此，一位医院的工作人员解释说：“中标药品价格低，利润有限，医生不愿开。”有调查显示，目前医院的药品收入占了总收入的40％至50％。从某种意义上，医院在很大程度上是靠销售药品生存，促使医院低价进，高价出，保证在招标中的利益。而已经公开中标的低价药，利润微薄，医生失去了开处方的动力，中标产品自然被打入冷宫。“这样的招标就失去了他原来的意义，招了也等于没招”，极力捍卫医药企业的利益的张俊修对此有点愤愤不平。百姓并未受惠

　　“企业交了钱参加招标，但也没真正给消费者带来什么好处”，张俊修不无客气地指出，“招标的药品价格也没怎么降下来呀。”在医药集中招标采购政策实施的5年来，医药价格照样居高不下，药费昂贵仍是不少消费者无力就医的主要原因。

　　据悉，国务院当初进行药品集中招标是为了降低虚高定价，制止药品购销活动中的不正之风，进而减轻病患者负担，但医药招标的赢家也远不是消费者。北京丰科城医药有限公司的一位高层告诉记者，药品招标降低的只是医药工商企业的毛利率，而不是药品的零售价格。一些医疗单位仍按原定价格加15％的进销差率卖给患者，只有个别医院对某些品种的价格象征性地下调几个百分点。

　　“医院反而成了招标后所得药品差价的最大收益者。”一位业内人士如是告诉记者。据原国家经贸委的统计数据，2001年全国医药工业企业利润额为176亿元，全国医药商业企业利润额为9．37亿元。而同期全国医院药品差价收入额约为504亿元。即每100元药品利润中，医院占了73．11％，工厂占了25．53％，流通企业占了1．36％。而这其中消费者是没能受惠的。

　　另外，药品的中标价格其实也不低。记者在近期一次药品招标的价格表上发现，药品的中标价格远远高于正常市场批发交易价。以三九药业生产的鱼腥草注射液为例，一瓶100毫升的注射液市场批发价为8元，而其中标价格却高达41．37元。而一盒市场批发价为4．8元的江苏海慈银杏叶片的中标价格也要25元。死穴究竟何在

　　“医药招标过程中的某些环节出现了腐败现象，才导致了投标费用高、药品零售价居高不下的局面。”广东海虹药通电子商务有限公司的相关人员如是解释。她表示，招标的费用并不高，业界提出的费用高其实不是指中介费高，而是在招标过程中出现了一些腐败现象，致使企业花在投标过程中的费用过高。作为医药招标中介的一员，她表示，就目前而言，医药招标仍是规范医药行业混乱局面比较好的途径，不可能轻易否定。

　　但在北京丰科城医药有限公司的高层人员看来，药品购销方式应由企业自主决定，让供需双方根据各自的实际需求寻找自己的供应商和合作伙伴。为药品生产和经销企业提供良好的药品招标采购竞争环境。比如政府机构不要参与招标组织，以免产生新的腐败。

　　而早在第十届人大和政协会议上，就有代表为药品招标出谋划策，提出进一步推进医药卫生“三项制度”改革，尤其要加快进行目前较为滞后的卫生体制改革，从根本上改变“以药补医”的机制，实行医药分业，彻底切断医生与药品经营的经济联系。

　　相关人士指出，中国药品零售市场的85％左右都是由医院卖给病患者的。对于医药企业来说，医院是最大的买方。这势必形成了医院对药品销售市场的垄断，使企业必须买医院的账，受医院的左右。“解决医药产品购销混乱的局面，行医、购药必须分开”，中国医药商业协会秘书长王锦霞在提交国务院的建议书中表示。他指出，医、药分开能把竞争机制有效引入药品流通领域，能充分体现竞争带来的市场规范，能真正实现在市场竞争中降低药品价格，提高服务质量，给消费者带来真正的实惠。