代谢综合征侵扰国人健康（健康关注）

　　许菊芬

　　据估计，在我国的城市人口中，每8个成年人中就有一个人患有代谢综合征。临床显示，代谢综合征患者死于心脑血管病如冠心病及中风的几率，要比没有代谢综合征者高出2至3倍。在日前召开的“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗的特征”的研讨会上，中华医学会糖尿病学会推出了一个适合中国人群特征的《代谢综合征诊断标准》的建议。

　　什么是代谢综合征

　　流行病学研究发现，许多人同时存在高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖，这些人发生心血管疾病的风险很高。此种多个代谢病在一个人体内积聚的情况称之为X综合征，以后又有胰岛素抵抗综合征等多种名称。近年来学者们将其称之为代谢综合征。

　　50岁以上人群患病率达30％

　　上海市糖尿病研究所、上海交通大学附属第六人民医院内分泌科从1998年开始对上海两个社区的居民进行了代谢综合征的流行病学及相关研究。数据处理与统计分析显示，在3575个20岁或以上的成年人中有486人患有代谢综合征，患病率为13.5％，男性与女性患病率没有明显差别。但是，代谢综合征的患病率随年龄增长而增高，特别是50岁以上人群中代谢综合征患病率高达30％。

　　研究结果还显示，在50岁以上人群中用全国人口年龄校正的糖尿病患病率为16.2％，糖尿病前期患病率为16.0％，高血压患病率为55.1％，血脂紊乱患病率为46.0％，超重为30.2％，肥胖为5.6％。

　　国人易发生内脏脂肪积聚

　　世界卫生组织、美国和欧洲等学会都在近几年制定了代谢综合征的诊断标准，但这些标准不能准确判断中国人的代谢综合征状况。这是因为，中国人和外国人的体态状况不同。有关的流行病学及相关研究发现，中国人群的平均腹围远低于美国人，但是低HDL－C血征、高血压和高血糖的患病率与美国人群相当，而高甘油三酯血征的患病率又明显高于美国人。

　　中国人的脂肪含而不露。用核磁共振测定690例中国人的腹腔内脂肪面积表明，当体质指数（BMI，等于体重/身高的平方）仅处于国际上的超重范围（≥25－<30kg/m2）而尚未达到肥胖范围（≥30kg/m2）时，男性和女性的内脏型肥胖（国际上的诊断标准为脂肪面积≥100cm2）已经分别达到了53％和41％，即中国人易发生内脏脂肪积聚。

　　内脏脂肪积聚促成代谢综合征。当中国人的内脏脂肪达到80cm2但尚未达到100cm2时，代谢综合征的患病率就已经与内脏脂肪在100cm2时以上人群相近。这提示着中国人有内脏脂肪积聚时的代谢综合征发病风险较高。

　　符合四项中三项可诊断为患病

　　一、超重或肥胖体质指数≥25kg/m2（体重/身高的平方）。二、高血糖空腹血糖≥6.1mmol/L或者糖负荷后血糖≥7.8mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者。三、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压并治疗者。四、血脂紊乱空腹甘油三酯≥1.7mmol/L或空腹血HDL－C在男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。

　　哪些人是高危人群

　　一、50岁以上者；二、上述4项中有1项或2项符合，但尚不符合诊断标准者；三、有冠心病、中风、下肢动脉闭塞等心血管病和非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者；四、有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂紊乱，尤其是有代谢综合征家族史者；五、有冠心病、中风、下肢动脉闭塞等心血管病家族史者。

　　《市场报》 (2004年05月28日 第十四版)