抗生素市场整肃风暴初起（调查·视点）(图)

　　张翼鹏　　按照国家食品药品监督管理局的部署，自今年7月1日开始，未列入非处方药药品目录的各种抗生素药品，在我国范围内所有的零售药店必须凭执业医师处方才能销售。

　　显然，在更深层次的医疗体制改革没有取得实质性进展的情况下，一场针对全民安全用药、遏制抗生素泛滥的整肃大幕即将拉开。

　　一纸处方能解决问题吗？

　　政府将对抗生素市场进行整顿的消息，引起多方面的反响。

　　“这个措施早就应该实行了，”河南省药学会秘书长曹宝成说起整治抗生素市场显得直言不讳，“早在10年前甚至20年前就有人提出这个问题，可限于当时条件，一直没有实行。”

　　针对抗生素使用泛滥情况，省公安医院推出单病种定额看病的举措，比如，单纯性阑尾炎手术，医院以1500元价格包治。业内人士认为，定额看病能在一定程度上抑制乱用抗生素现象。

　　因为，通常在外科手术的术前、术后，为了预防感染，抗生素使用非常普遍，使用率达到90％以上。按说，使用抗生素要做细菌培养，但很多科室不做，凭经验用药，或两种或三种抗生素联用。这样，医生倒是省劲了，效果可能也比较明显。但不可避免的是，病人的不良反应增加，产生耐药性的几率大为增加。

　　而这背后的原因，当然是利益驱动，全国上千家制药厂，多数都有抗生素产品，抗生素作为不少厂家的当家品类，承载了厂商太多的盈利渴望。共同的利益，使医院和制药厂商联手，把抗生素药品当作获利法宝。试想，要在这一纽带关系下，制止抗生素的滥用该面临多少阻力？

　　针对此次整治，只是把一些抗生素列为处方药进行销售，并没有对出药量最大的医生处方进行规范，有人就提出，如果管不了医生手中的笔，任由他们从经济利益出发开“大处方”，零售药店再规范，也扭转不了滥用抗生素的局面。

　　医院、企业如何面对？

　　国家对抗生素市场的关注和治理，在企业引起了震动。

　　不少药店也对此表示出一定程度的担心。在河南郑州市区拥有90多家连锁店的仟禧堂医药公司的采购部副经理黄秀斌认为，凭处方销售，对以零售为主的连锁药店来说，的确不是什么利好消息，造成一定量的顾客流失是自然的。

　　担心归担心，现实却要积极面对。黄秀斌这样估计，“仟禧堂不会受到太大的影响。原因在于80％到90％的抗生素类药是通过医院这个渠道出去的，通过药店销售的不超过总量的20％”。

　　与此同时，业界盛传国家发改委将对20多种抗生素药品进行大幅降价。黄秀斌说，他们早在3、4月份就对经营的药品进行了调整。

　　这么大一块市场却因为一纸处方而白白流失，药店也不甘心。黄也承认，“对这件事，大家都很头疼”。

　　据他透露，此前，他们曾就此和三九药店、省医药公司共同探讨过，设想能不能在医院设一个他们的大夫，但因为有关部门不允许，而只好作罢。

　　郑州大学一附院药剂科主任张晓坚说，他们是从原省计委物价处获知抗生素药要降价的消息，一附院从3月份就开始控制采购抗生素类药品的数量。他们曾经见到过一个有关抗生素降价草案，最高降价幅度能达到60％。但他表示，这对医院有影响，但不会很大，现在一附院实行药品采购招标后，同政府定价相比已经降了不少，有的甚至已降了30％到40％。

　　作为一家三级甲等医院，他们收治的疑难病症相对要多些，所以在抗生素的使用上，可能比一般医院量大，档次也高些。当然，他并不否认，在抗生素的使用上，他们也存在一些问题，比如单靠经验用药，联合用药依据不充分，很少做细菌培养等。临床医生要承担医疗后果，为保险起见，会选择多用抗生素，这个具体的“度”，局外人并不容易把握，也不太好监管，但每季度或每半年，他们都会做一个不良反应报告，上报至省卫生厅，发现问题及时解决。

　　整肃抗生素，对不少以抗生素为主导产品的制药企业来说，无疑是“当头一棒”，对销售额肯定会有较大影响，但究竟影响多大，没有人愿意估计。

　　新乡佐今明药业的总经理王国胜则坦言，开始也有些不理解，但从另一角度看，抗生素市场确实到了非整治不可的地步。开发一个抗生素新品，要经历10年时间，而出现一代耐药菌株，则平均不过两年时间，如果再不警醒，很快我们将无抗生素药可用。

　　但事物都有两面性，对以中成药产品为主的企业来说，也面临巨大的机遇，抗生素市场规范以后，巨大的市场空间谁来填补？这将推动中药抗菌消炎产品的开发。

　　《市场报》 (2004年05月25日 第五版)