医用器具强制检定遭冷遇（曝光·聚焦）

　　本报记者 胡雪良 杭州日报记者 陈建民

　　据杭州多家医院反映，杭州市质监部门和浙江省医疗设备管理维修中心在CT机和X光机检定上重复收费，且费用大幅上涨。浙江省卫生厅认定，两家单位都有参与检定的依据。两项收费是否能统一，有待行政法实施后进一步关注———

　　随着医学的不断发展，依靠仪器检测来确定病因和依靠仪器治疗病情甚至依靠仪器抢救生命等，已日益普遍。医用器具几乎与每个人都息息相关，小到针头、体温计，大到CT机、呼吸机等。因此，确保医用器具的完好性，确保诊断的准确性，可谓人命关天，有关部门对医用器具进行强制检定十分必要。

　　然而，今年以来，杭州不少医院却对医疗器具检定的收费越来越“头痛”——在医院药品大幅降价、利润空间越来越小的状况下，医用器具的检定费用却大幅上升。由此，不少医院对医用器具强制检定产生抵触情绪。

　　问题器具导致误诊

　　“癌症”？张女士大吃一惊。在杭州某机关工作的张女士前些时候在一家医院做CT检查时，医生根据仪器检测发现其胰腺部位有阴影，因此诊断为胰腺癌。医生的诊断结果令年轻的张女士如五雷轰顶。为此，她又到另一家医院进行复诊，诊断结果是胰腺发炎，张女士如释重负。造成张女士大悲大喜的“罪魁”是CT机辐射量不准，导致在检查时出现伪影。

　　生命非儿戏，“幸运”的是张女士被无癌诊断为有癌，如果仪器失准开个相反的“玩笑”岂不耽误了病情？

　　记者近日参加了杭州市质量技术监督局计量处等单位组织的一次医疗器具抽查活动。据了解，杭州市一些县（市）医院医疗器具存在着严重问题。检查人员抽查了多家医院在用的35台“医用三源”（辐射源、超声源、激光源）的强制检定情况，发现有5台X光机、1台普勒胎心仪、3台CT机未经强制检定或超周期使用。其中有两台器具已超过检定期两年。检查人员对记者说，使用这些器具，将可能为医生误诊埋下隐患。该人士透露，类似像张女士在CT机检测中出现的误诊情况，在B超机等医疗检测及计量器具中均发生过，给病人的心理造成极大的压力。

　　医院质疑收费过高

　　记者了解到，医用器具强制检定具有计量法律法规依据，在国家目前已发布的118种强制检定计量器具目录中，医用计量器具就占了50余种，由此显示国家有关部门将事关生命安全的医用器具管理，放到非常重要的地位。杭州市的医疗器具强制检定管理日趋完善。目前，计量管理覆盖了全市524家各级医疗机构（包括乡镇卫生院），对1.3万余台（件）医疗计量器具实施了强制检定，受检率达到99％，不断为百姓创造一个放心看病的氛围。

　　按理说，医用器具强制检定，也是对医院加强器具管理的一种督促，不应造成医院的抵触情绪。为何会出现医院不太合作现象？问题集中在收费上。

　　据临安市中医院设备科的负责人说，去年检定一台CT机只要几千元，今年一下子就要上万元，新的收费标准翻了好几倍。按照现在的收费标准，检定费用要占到仪器设备价格的5—10％，而且设备每年都要检定一次。在目前医院药品大幅降价，利润很少的情况下，医院确实有点不堪重负。特别是一些地方性的小型医院，每年缴出这么一大笔费用，确实有点棘手。

　　另一家医院的负责人表述得相对比较委婉：医疗器具检定是计量法规定必须进行的，医院没有异议，但是检定器具应控制在什么范围，应该认真研究。

　　重复收费说法不一

　　在采访中，多家医院还反映了一个重复收费的现象。质监部门和浙江省医疗设备管理维修中心，两家单位在CT机和X光机检定上存在重复收费现象，而且两家单位都拿得出相关的国家文件。医院表示，他们谁也得罪不起，不接受检定，仪器将被封掉，苦衷向谁说？

　　质监部门表示，对医疗器具的检定是国家计量法规定的，收费标准经过物价部门的严格审定。而且建立健全的医疗计量体系，可以促进医疗管理，降低医疗风险，对医院也是十分必要的。对于医院反映的收费偏高问题，更多还是医院本身在认识上的一种偏差，现在不少医院肯花上千万元进口核磁共振等设备以吸引病人，但视设备的检定费用为额外负担。而在国外，这些费用都被医院列入设备的维护费用中，视为设备成本之内的必需费用，杭州市的医院在医疗设备不断与国际接轨的同时，对设备的维护意识也应与国际接轨。

　　记者从浙江省卫生厅了解到，浙江省医疗设备管理维修中心是一家受省卫生厅和医院双重领导的二级法人单位，挂靠单位是浙江医院。该中心表示，他们对医院的CT机和X光机检定，本来就属于卫生部门工作的一个部分，收费也经过物价部门审核，而且几年来一直不涨价，如CT机检定费只有2250元。所以他们的检定是有法可依，而且自己系统内的事情理应进行管理。

　　对于重复收费问题，浙江省质监局有关人士解释，杭州市质监部门是从计量角度对医疗器具进行检定，是以计量参数为标准。而浙江省医疗设备管理维修中心作为一个行业管理部门，则是从医疗器具的应用质量管理上进行检定，两种检定的评价标准不一样。

　　浙江省卫生厅有关人士也认为，两家单位都有参与检定的依据，任何一方主动退出检定，都有工作失职之嫌。目前上面的政策就是这样，暂时也只能这样操作了。今年7月1日行政许可法开始实施后，有关部门是否会将两项收费统一，还有待观察。至于检定费是否偏高，不同的医院因效益的不同，其承受能力也不一样。但是不论什么原因，都不能作为医院拒检的理由，因为人命关天。

　　《市场报》 (2004年05月21日 第六版)