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签保单之前千万马虎不得

http://finance.sina.com.cn 2004年05月15日 05:35 上海证券报网络版

  当今,商业保险已经走入寻常百姓家,购买保险早已不是什么希罕事。然而,在签下保单之前,千万要多长个心眼,不能被保险推销员的不实宣传所迷惑,对合同条款要仔细领会与理解

  近年来,保险条款晦涩的问题,不仅遏制了人们购买保险产品的积极性,还引发了大量保险纠纷。仅上海市静安区人民法院统计,今年前4个月所受理的保险纠纷案件,比去年同
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期上升了45%,从已审结的案件来看,个人告保险公司赔保案件败诉率达到56%。一些败诉的投保人称,当初投保兴高采烈,推销员说得天花乱坠,谁知理赔时却是异常的艰难和麻烦。

  当前,保险行业竞争激烈是不争的事实,个别保险业务推销员在推销保险合同时,把保险合同吹得比存款、股票投资回报率都高。以下两起案件实例,或许能给投保人提个醒,以期能够起到借鉴作用。

  不能轻信业务员口头宣传

  3年前,经在某保险公司工作的邻居阿萍推荐,张某与某保险公司签订了某《理财投资连结保险》合同,依约支付了三期保险费共18180元(每年6060元)。2003年9月,保险公司派人通知张某,称该险种有问题,要求张某去保险公司处协商,告知该险种决策错误,已造成严重亏损,并提出4种解决方案,对此,张某无法接受。她认为,当初保险公司采取欺骗及误导的方式,隐瞒投资回报率的实情,诱使自己签订保险合同。张某向法院起诉解除保险合同,返还已交保险费18180元,支付利息损失654.48元。还举证了该险种的说明和简介资料,证人阿萍的证词也证明在推销保险时,有过不实宣传的行为。

  保险公司则认为,与张某所签的保险合同有张某签名的投保书为证,所签过程符合保险同业操作惯例,保险公司并不存在欺骗误导,保险公司也从未通知张某称该理财险种有问题,要张某前往协商处理。强调张某提供的保险说明书和简介资料,不是公司印制正式的宣传资料,纯属保险代理人的个人宣传,阿萍的证词也不能说明保险公司有欺骗的行为。

  经审理,法院认为,张某是在保险公司业务员帮助下填写投保书及签名的,还向业务员当场交付了当年的保费,这些行为均表明了张某欲投保和购买理财投资连结保险的真实意思。张某在收到保单及保险合同后,在合同约定的10天犹豫期内,也没有表示不愿投保该险种或要求解除合同。遂认定张某提出解除该险种理由不成立,一审判决对张某起诉不予支持。

  必须根据条款如实告知个人情况

  家住上海崇明县的杨某2002年7月下旬与某保险公司签订了某《两全保险(分红型)人身保险合同》和附加个人住院综合保险。次年4月,杨某在田地里干活,不慎两腿受伤,因外伤感染致病,入住县中心医院。出院诊断为:两下肢曲张,足靴区外伤后感染溃疡。他根据《个人住院医疗综合保险附加特约条款》第二章第五条的规定,多次要求保险公司给付保险金,未被允许。杨某向法院起诉,判令保险公司支付保险金7507.49元。

  保险公司则诉称,从杨某的病史记录表明,他已患静脉曲张8年,而在投保时未能如实告知该既往病史,现亦因该病而住院。关于投保书的询问事项中有关心脏,血管类疾病中载明的下肢静脉曲张,体检报告书健康告知书询问事项中的下肢静脉曲张疾病,杨某均作投保和体检时予以否认,认为杨某故意隐瞒了下肢静脉曲张的病史,拒赔是符合保险合同规定的。

  法院审理后认为,杨某以为保险公司业务员对合同条款的及含义未尽说明义务,但没有提供相应的证据。而保险公司认为,公司业务员以投保书的形式向杨某行使了说明、解释义务,有杨某签字声明,对合同条款等已明确。那么,在保险公司业务员不出庭的情况下,投保书可以证明保险公司已作了说明义务。

  法院还认为,保险合同是最大的善意合同,在保险合同订立时,投保人应尽善意告知保险人所承担危险的有关事项,以使保险人据以确定保险费率和是否承保。告知内容应以保险人的书面询问为限。杨某在投保前已患有下肢静脉曲张病,而投保时未能如实作告知。审理中,杨某坚持认为自己没有此病,还认为医院住院病史记录没有自己的签字、不足为证的观点,法院无法采信,遂作出了诉请不予支持的判决。上海证券报李鸿光






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