抗生素行业“祸”不单行

　　“今天飞机一落地我就接到公司总部的电话，通知所有有关抗生素产品的宣传和推广计划全部暂停，原因是国家发改委可能会在最近发布新一批药品限价名单，其中抗生素是重点，而且降价的幅度非常大，这下真的完蛋了。”2月18日晚，丁先生在电话的那一头情绪十分低落地说。身为国内某知名品牌口服青霉素生产企业的销售副总，丁此次到成都市场是专程部署今年的广告和销售计划的。据介绍，丁所在公司的这份计划，已经因国家食品药品监督管理局的《通知》而被推迟和修改过一次。

　　去年底，国家食品药品监督管理局下发《通知》，规定自2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。“这次是再度搁浅，而且如果限价令真的如现在传说中说的那样，那对行业的打击将是灾难性的。”据丁透露，有些同行企业也已经得到这个未经证实的消息，大家的感觉基本一致。

　　“祸”起不良反应

　　事实上，有关国家发改委将大幅度降低抗生素类药品价格的风声，在今年1月份便在行业一些消息灵通人士当中传播，只是当时可能是因为临近春节的因素，大家都没有更多地关注。进入2月份以后，风声越来越紧，而且从各种渠道反馈的信息的内容也越来越具体，据丁透露，他所在公司得到的消息是国产口服青霉素(20粒装)价格将被限制在7元／盒以下，进口产品(20粒装)15元／盒以下，其他抗生素产品具体价格不详，但降价幅度都不小。

　　记者曾试图向国家发改委价格司有关官员求证，但所有人士均三缄其口。而有关业内专家则分析认为，政府出台抗生素限价令的传言不是空穴来风，如果从国家食品药品监督管理局为限制抗生素销售发布的《通知》，卫生部首次为用行政命令去控制医生对某类药品的使用而起草《合理使用抗生素指南》这两个背景来看，新的抗生素限价政策是一个必要的配套性政策措施，政府有关部门这一系列动作的目的只有一个，就是降低因滥用抗生素所带来的危害。

　　这位分析人士指出，抗生素使用过程中产生的不良反应一直居所有常用药物之首，以及滥用抗生素导致耐药性这两个问题，在目前我国的医疗卫生领域是非常突出的问题，在当前的体制下解决这个问题必须采取多管齐下的办法。他举例指出，如果单纯依靠目前已经发布的《通知》在零售药店限制销售，只能在一个只占抗生素市场20%份额的狭小的空间发挥作用，而占80%份额的医院市场却丝毫不受影响。医疗单位喜欢抗生素处方的一个重要原因在于利润丰厚，如果不能削弱这种利益驱动的作用，即使《指南》出台，也是杯水车薪，很难从根本上遏止滥用抗生素的问题，而限价令则是一个釜底抽薪的举措。

　　抗生素市场的悬念

　　“在国家食品药品监督管理局发布《通知》后我们进行了综合评估，结论是受影响最大的是药店，因为抗生素在药店的销售收入中平均占到27%的比重，从理论上讲，在目前医院的处方很难流向药店，药店如果严格按照《通知》执行，损失将是可想而知的。”一位不愿透露姓名的抗生素企业老总在接受记者采访时曾这样分析认为。他同时认为，生产企业可以通过加大对医院的投入来减少损失。“当然，这些都是理论上的东西。”这位老总指出，在实际操作过程中，由于《通知》缺乏刚性措施，特别是监督处罚的机制和能力，药店在执行过程中肯定会大打折扣，抗生素在药店的销售未必会受太大的影响。

　　事实正如这位老总的分析，国家食品药品监督管理局安监司白慧良司长在接受本报记者采访时也承认《通知》作用的有限，“不要指望在7月1日以后没有处方就在药店买不到抗生素，这是一个长期的工作，需要全社会的宣传和重视”。

　　“现在的情况变了，原来企业计划的‘药店损失医院补’的方案不仅被可能出台的限价令打乱，而且有些企业已经开始重新评估是否有必要在抗生素市场继续投入的问题。”国内抗生素原料药老大华北制药的一位人士说。这位人士认为这一系列举措给人的感觉是一组信号：国家在严控抗生素市场，希望这个市场在现有规模的基础上缩小。“如果市场规模缩小到像美国等发达国家那样只占用药20%的份额，那么中国抗生素市场就等于缩水近一半，国内千余家抗生素企业也将有一半以上出局。”这位人士说。

　　据消息人士称，国内几家担任人大代表职务的大型抗生素企业老总已准备在即将召开的两会期间展开游说，为延缓限价令的出台或减小降价幅度做最后努力。“情况应该会在三四月份就明朗了，像别的企业一样，在此之前我们只能等待。”丁先生说。

　　作者：本报记者刘福兴北京报道