医药分家 贵阳投石问路（业界聚焦）(图)

　　胡颖　　医院药价过高乃至以药养医的难题有望破解：贵阳市云岩区卫生局拟将该局所辖云岩区人民医院分院的药房及下属的宅吉卫生服务中心一并交由市场药房托管，降低药价，实现医、药分离，让老百姓受惠，具体时间明确在2004年3月前完成。

　　合作的具体模式是：医院关闭自有药房，医院用药交由大药房提供，医院只管诊治、开方、护理，病人拿着处方，可到医院内的药房购药，也可到任何地方购药。医院药房将利用其平价药房的渠道统一进药、定价。至于如何分利、如何交接、员工安置及与主管部门沟通等细节问题，目前还在进一步商榷之中。

　　据不完全统计，贵阳市云岩区医院分院目前收入大致分为三块：国家投入占5％，医疗服务收益占55％，剩余的40％则全部来自药品利润。

　　由于现有的药品定价机制及以药养医体制的影响，药价虚高已是尽人皆知的事实。但要将占据医院收入半壁江山的肥肉分割出去并不是一件容易的事。

　　“医、药分家是必然趋势，只是先走后走的问题，对于我们这样的中小型医院来说，现在是迈出这一步的时候了。”云岩区医院杨永杰院长如此解释。他认为，医药分家后医院可以将自己的价值放在提高劳务技术上来，通过提高医疗服务质量来吸引病员。

　　杨院长同时表示，平价药店进驻医院后，药价将趋于合理，可引来更多病员。

　　将分吃这块肥肉的福万家大药房也自有考虑，该药房负责人称，目前处方药占药品消费的60％以上，但其中八成以上都在医院，只有把药房开进医院，利用医院的医疗优势，才可能占领药品主战场。据说，一旦合作成功，福万家云岩区医院药房将比目前该院药价整体低50％左右。

　　但如何面对分家后医院的生存问题，却成了医药分家一直裹足不前的原因。

　　杨院长介绍，医院能否承受药房剥离，关键看病员能否增加到足够的量。据初步估计，分家后该院的就诊量需要超过现在的两倍才会有生存的余地。与此同时，不能排除合作当中可能出现一系列的不可控因素导致改革“流产”。

　　按规定，云岩医院是非营利性医院，可以免缴营业税等税种，但福万家大药房属营利性商家，双方一旦合作，税该如何收？目前尚无可参照的标准。

　　作为医院药房，要满足医院门诊住院急重症用药、抢救用药、疑难病症用药等各方面用药需要，若改为社会药店，由于药品经营为纯粹的商业行为，药店有可能只经营效益型药品，医院在用药质量上是否能获得保证？

　　一旦在运转中出现故障，大药房撒手离去，医院再次寻找的合作伙伴所定的价格不能满足患者需要也将成为难题。

　　与此同时也有人担忧，假如医药真分了家，医院失去了卖药的大蛋糕，势必会从病人就医的全部过程和各个环节上，千方百计把失去的利润找回来。联营固然是一种好的策略，但更为关键的是一定要把药价降下来，这样才能真正取信于患者。如果打着医药分家的招牌却赚着和以往一样的高利润，那么患者该上哪儿买药！

　　据贵阳卫生行政部门数据统计，目前贵阳各级各类卫生机构2833所，其中省级医院6所，市级医院8所，区（县、市）级医院16所，村卫生室1279个。有关人士分析，所以选择云岩区分院这个中小型医院作为“分家”试点，目的是让其提供一份试验样本，如果成功，则为下一步向大中医院推广医、药分家积累了经验；若失败，小医院船小好掉头。但无论如何它都可能给医药生产、流通等环节带来影响，从而推动医药产业链的改革与重组。

　　云岩区卫生局一位副局长对此表态说：这种合作方式，对现行卫生政策是一个冲击，对老百姓是好事，卫生行政部门将鼓励他们做起来，同时将密切关注其成长。

　　另据了解，该院职工对此举则表现出更多的担忧，他们担心是否会重蹈上海、湖北两地的医药分家试点失败的覆辙。

　　《市场报》 (2004年02月27日 第十三版)