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A类医院：给医保患者更多选择
在北京几百家医院中，只有6家被评定为Ａ级医保定点医院，首都医科大学宣武医院是其中一家。Ａ类医院到底有那些“特权”和“特别”之处呢，2月5日，记者采访了首都医科大学宣武医院医保办主任刘佑琴。
享有6项优惠政策
去年9月，宣武医院被北京市医保中心会同有关专家联审互查后评定为Ａ类定点医院。据了解，在整个北京市，Ａ类定点医院只有6家。据介绍，凡被评为Ａ类医院的，均享有6条优惠政策：挂Ａ类医院牌匾；参保人员不受定点医院限制，可到Ａ类医院看病；医院的新技术、新业务在申请进入医保目录时，可以优先审批；协定处方和新制剂申报后可以优先审批；市医保中心定期帮助医院维护“三大库”，即报销目录库、治疗库和药品库；医保患者入院只需交纳个人应付的部分医疗费，剩下的费用经过审核后由医保中心与医院直接结算。刘主任强调说：“Ａ类医院的牌子不是永久的，要经常接受监督检查，一旦发现不符合标准，就有被摘牌的危险。”挂牌后，宣武医院严格执行Ａ类医院的有关条文规定，使非本院医保患者就诊人数不断上升；据统计，2003年第四季度比上年同期增长了81％
医患双方都受益
Ａ类医院的出现，给患者带来更大的就医选择空间，也使医院的顶尖专业和特色覆盖面扩大。比如，宣武医院神经科诊疗技术全国堪称一流，其名气和新开辟的特色科室，吸引了很多参保患者。
宣武医院住院部主任高春燕告诉记者，Ａ类医院对一些所在单位效益差的参保人员受益最大。她说，一些重病人，比如脑动脉瘤、心梗、癌症、尿毒症病人，到Ａ类医院治疗优势非常明显。另外，在工伤治疗方面，患者只要有工伤证明，属于有关政策规定报销范围的费用，全部可以报销。如果在治疗工伤期间，有其他合并症状，则非工伤治疗享受医保待遇。
高主任说：“去年ＳＡＲＳ流行期间，宣武医院的一些住院患者被转到其他医院，ＳＡＲＳ疫情消除后，这些外转患者马上又返回宣武医院。他们说，通过从各个方面进行比较，还是宣武医院好。”Ａ类医院这条通道开通后，丰台、海淀以及怀柔、延庆的远郊患者，在了解到宣武医院可以解决异地安置问题后，也不惜舍近求远到宣武医院进行治疗。
目前，Ａ类医院所享有的政策已经在宣武医院得到体现，刘主任介绍说，医院的部分新项目，如神经介入检查及治疗，以前没有纳入医保范围，现在已被定为特色科室纳入了医疗保险。新的医保项目的增加，既扩展了医疗资源，又满足了患者的需求。
凸显品牌影响力
宣武医院院长张建曾在全院大会上说：“Ａ类医院的牌子是我们医院的荣誉，如果因为哪个科室把牌子给砸了，就由哪个科室负责。”
该院神经外科和神经内科进修医生较多，对新的医保管理不很了解，为此，神经外科主任凌峰专门抽出一名主任医师到院医保办公室强化培训，“毕业”后，再回科室指导其他主治医师自查病历。责任到人，从门诊医生到医保办，每一个环节都有人把关。刘主任说，目的只有一个：不出错。
医保办要求各科在患者出院前先由病房主治医师自查出院病历，再经主管主任签字、记录，把每个月的管理质量指标综合汇成一张统计表包括门诊处方合格率等，定期发给科主任。对成绩好的，科室在院中层干部会上予以表扬；对全院排名最后三名，则张榜公布曝光。严格的管理措施，给每一个科室带来了压力，这种压力反过来又变成了动力。科室与科室之间，都处于一种竞争状态。刘主任经常听到各科室主任说得一句话是：“我们科最近医保管理怎么样？有没有出差错的地方？”
医改的有益探索
北京市医保中心明确规定，Ａ类医院病历抽查不合格，要加倍处罚。刘主任说，面对其他Ａ类医院的竞争，要求医院不仅医疗技术要上台阶，服务更要全面彻底。
机会总是留给有准备的人。宣武医院被评为Ａ类医院，是早就奠定了基础的。刘主任介绍说，从2000年初开始，为了规范医疗服务，宣武医院自己就制定了80余项医保制度。如出院病历筛查制度；大、中、小抢救的级别都有一定的标准；各种检查一定要有报告单；在住院处有专人为患者解答疑问；出院结算快捷、方便……等等。作者：王寿臣作者单位：经济参考报文章来源：经济参考报发布日期：2004-2-21星级：
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