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徐慧
冬日阳光照耀下的北京永安堂大药房格外温暖，门口悬挂的“北京市基本医疗保险定点零售药店”的铜牌熠熠生光。然而药店的任经理无奈地说：“这块牌子挂了已经快3年了，拿着医保处方来买药的，不能说一个没有，一年大约就有三、五个。”据了解，永安堂大药房的情况基本反映了北京市64家医保定点药店共同面临的窘境。
用一位药店老总的话讲：从理论上说，北京确实有医保定点药店，但实际上，由于没有医院处方流入，这些药店基本就是个摆设。
定点药店没分得“医保蛋糕”
在两年以前，能够成为医保定点药店是一件让同行羡慕的事。由于参保患者只有在这些“定点”医疗机构或药店消费的单据才能享受报销，所以成为“定点”才能有资格分吃医保这块大蛋糕。
然而，想象中的“大量顾客”、“丰厚收益”全都成了泡沫，“定点”的优势到目前为止尚未显现。
北京永安堂大药房作为京城首家医保定点药店的任经理更是把门旁边这块定点药店标识作为一种荣誉，认为这是“社会对药店设施、服务的一种认可”。自豪的同时，任经理也承认，成为医保定点药店后并没有给药店带来什么实际的经济利益。她说，拿医院处方来买的多是中药饮片，很多都属于是自费的。而真正可以让药店获得大利润的医院处方根本流不出来。
北京一元堂大药房的马经理介绍，药店的经营在“定点”前后没有什么差别。“药店跟北京煤炭医院也就200米的距离，有时只能收到从该院流出的一些中草药处方，但是西药处方基本没有。”
比起永安堂和一元堂，处于北京西城的白塔寺药店的情况似乎好些。据药店的魏经理讲：“有拿着处方来买药的，多的时候一天能有七八张。”
事实上，北京2003年就已经有353万职工参加了基本医疗保险，2004年预计达到500万。如果按照每人每年药费支出200元计算，医保药费就有10亿元之多。然而目前这一市场基本为医院药房独占，医保定点药店形同虚设。
“外购章”卡住了医院处方
谈到北京医保定点药店为何有名无实问题，几乎所有的药店经理都将矛头对准了医保条款中一条让他们忿忿不平的规定：即只有拿着盖有医院外购章的医保处方到定点药店买药，费用才能到社保中心报销。
这实际上意味着，患者能不能到定点药店购药，决定权掌握在定点药店的竞争者———医院一方。而在医药尚未分家，药品还是医院主要收入来源的今天，医院当然不会愿意盖这个章，因此处方外流的渠道就被封死了。
北京金象大药房连锁有限公司董事长徐军认为，老百姓看病之后，愿意到医院药房拿药还是到定点药店购药，决定权应该交给百姓。很多业内人士也表达了同样的看法，他们认为加盖外购章的规定值得商榷。
然而，医院是否真的像有些人所说，卡住处方不准外购？北京朝阳医院党办的一位女士表示，一般医院有的药品都在医院药房购买，医院没有但治疗确实需要，可以加盖外购章到药店购买。患者要求外购也可以，但要到医院的医保办公室盖章。协和医院医保办公室的一位女士对这个问题态度很明确：“把处方和医保蓝本带来盖章就行了。”看来，加盖外购章并非难事，但很多百姓对自己拥有这种选择权并不了解。
医保刷卡系统3年建不成
尽管京城的“医保定点药店”徒有其名，在其他一些地方，比如上海，“医保定点药店”发展得却红红火火，其中关键的一点就是上海建立起便捷的医保刷卡结算系统。患者持医保卡就可以在定点的医疗机构、药店消费列入医保目录的产品，享受其服务。这样一来，定点药店就可以充分展现出其扎根在百姓身边的优势。
当年北京确定首批“医保定点药店”时，也曾经提出建立相应的计算机网络刷卡系统。很多定点药店还颇为积极地准备了刷IC卡的机器，但是时至今日，这套系统的开发似乎还是没有结果。因此对于北京的医保用户来说，如果要去定点药店买药，必须先去医院开处方、盖章，然后再从医院出来奔药店。试问如此繁琐的手续之下，谁会愿意到药店购药呢？
有评论认为，在高科技人才汇集的北京，开发一套医保刷卡系统根本不可能存在“技术”问题，而一些部门之间的利益矛盾可能才是影响这套系统3年未建起来的真正原因。
药店价格仍缺乏竞争力
“定点药店”没有受到百姓青睐的另外一个原因是价格。目前北京批准的64家定点药店没有一家平价药房。这些药店同医院药房一样，基本上都是执行国家规定的最高限价，上下略有浮动，但是差别不大。在没有便捷性支撑的情况下，很难撼动医院药房的霸主地位。
而在上海、广州等一些地方，平价药房也已经进入到医保定点药店的行列。同医院药房相比，平均便宜30％甚至40％的平价药房，显然对医保市场造成猛烈冲击，而有竞争的地方才有活力，老百姓才能得到最大的实惠。
北京德威治大药房总经理张玉宽曾经明确表示：“德威治下一步的计划就是全力申请医保定点药店”。然而由于北京的医保定点药店一直没有真正启动，所以北京市也没有再批定点药店，首批64家，至今还是64家。
有业内人士认为，要想增大医保市场活力，社保部门不仅应当给予定点药店和医院药房同样公平的竞争机会，而且应不断让更多包括平价药店在内的社会药店加入到定点药店中。“定点”不应当成为少数药店的特权，凡是符合国家GSP认证标准的药店，都应当有资格成为医保定点药店。
《市场报》 (2004年01月30日 第十三版)
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