医疗担保卡曾是深圳产险公司为方便客户率先在全国推出的一项特色服务,如今却成了他们的“心头之痛”。深圳各产险公司在审核医疗费用过程中,发现一些医院不同程度存在违反协议和医疗费用超标情况。最近,深圳3家大型产险公司分别将医疗担保卡可以担保的费用从5万元降到了2万元。
针对司机肇事后有可能未随身携带现金而耽误抢救伤者,1995年深圳人保为了方便病
人得到及时救治、替被保险人解决暂时的资金问题而推出“医疗担保卡”的特色服务。随后,平安、太保及其他一些保险公司也相继推出该项特色服务。最近,人保、平安和太保3家产险公司的专业医生在对一些医院使用医疗担保卡情况进行审核时发现,有的伤者和医院利用保险公司提供的医疗担保服务,治疗与外伤完全无关的疾病,收取不合理费用。如:某医院一骨折伤者住院期间切除皮下脂肪;一腰部及骨盆骨折伤者住院期间做了价值6500元的鼻子整容手术;一男性车祸伤者的医疗费用明细单中有3次女性生殖系统检查费用和妇科用药;一女性患者医疗费用中赫然列有前列腺B超检查项目。在罗湖区一家医院,一车祸伤者因轻伤住院7天,医院让其做了180次血压脉搏监测,90次心电监护,3次颅脑平扫。保险公司专业医生指出,如此频密地使用治疗仪和康复功能训练,伤者根本不能进行正常治疗和休息。而该医院外科主任的回答是,保险公司担保限额有5万元,反正费用允许,就多给病人做一些训练和检查。
按照深圳产险公司与深圳市交警局、卫生局签订的协议规定,保险车辆肇事伤员一律不得入住高级病房或包房,床位收费标准不得超过普通一等甲级病床,即最高不得超过55元/天。但保险公司在审核中发现,有的医院单项费用标准远远超过协议标准。
此外,保险公司在审核中还发现,非医保用药的情况也非常普遍。一名被撞伤的轻微病人住院时,医院给伤者开了4500多元的冬虫夏草和西洋参。根据保险公司一专业医生的抽样调查,某医院18名伤者总费用是86.31万元,保险公司审核拟剔除不属于协议范畴内的费用高达40.16万元。
一连串不应当由保险公司负担的费用都必须由保险公司来买单,深圳最大的3家产险公司都表示不愿再做“冤大头”,更有产险公司透露正在酝酿取消医疗担保卡。作者:李南玲 刘虹辰文章来源:经济参考报发布日期:2004-1-3星 级:
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