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半相合异基因造血干细胞移植手术日前在河南省人民医院获得成功，这在该省是首例。近日，记者在该院见到了正在这里接受治疗的河南省汝州市退役军人邢建立。据负责这一手术的主治医生雷平冲博士介绍，目前患者血液中的白细胞、血小板等各项指标基本正常，并实现了完全由供者干细胞造血，近期即可痊愈出院。
半相合异基因造血干细胞移植手术的成功，为所有白血病患者注入了生存的希望。
半相合异基因造血干细胞移植，是目前国际上治疗白血病难度最大的手术，也是根治绝大部分恶性血液病、重型再障等疾病的唯一办法。国际文献资料报道的成功率尚不足30％，主要适于20岁以下的患者，而邢建立年龄已经44岁，且肝功能受损严重，这无疑给移植治疗增加了难度。但由于医院经过了充分的技术论证和详细的手术方案制定，并对目前流行的半相合移植方案做了部分改进，从而保证了移植的成功。
此前，实施造血干细胞移植手术的首要条件是必须找到人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型完全相合的供者。其中同基因造血干细胞移植只能在同卵分裂的孪生子中获得，配型机率千万分之一。异基因造血干细胞移植来源有二：一是来源于同胞兄弟姐妹，配型机率不到25％；二是来源于骨髓库或脐血库的无关供者，在一个大于10万份的骨髓库中，配型机率在35％左右。由于我国计划生育政策的实施，在兄弟姐妹中获得供者的可能性越来越小。而我国骨髓库和脐血库都处于初创阶段，入库资料不到3万份，大部分患者因找不到合适的供者而错失了治疗时机。
到了上个世纪90年代中后期，半相合异基因骨髓移植新技术开始应用于临床，这种手术方法可以解决所有患者的供者问题。雷平冲医师介绍说，ＨＬＡ基因位于人类6号染色体上，每个人均有两条染色体，一条来自于父亲，一条来自于母亲。而且每个人也会把自己染色体中的一条遗传给子女。所以每个人的ＨＬＡ基因和父母子女均是半相合，兄弟姐妹之间则有50％的可能性为半相合。例如父亲的两条染色体是ＡＢ，母亲的两条染色体是ａｂ，那么子女的染色体可能是Ａａ、Ｂａ、Ａｂ、Ｂｂ。雷平冲博士说，一旦掌握了半相合移植技术，几乎所有的白血病患者都能在家庭内部找到造血干细胞供者，及时挽救生命。
今年2月，河南省汝州市退役军人邢建立被诊断出患有急性非淋巴细胞白血病ＭＩ型疾病。此类白血病恶性程度高，化疗效果差，生存时间短，只有施行造血干细胞移植手术才能根治。
邢建立初到河南省人民医院求医进行血象检查时，体内白细胞含量超高，以致于检测仪都不能正常工作。雷平冲等专家先对他进行了常规剂量的化疗，发现不起作用。后来，加大化疗剂量，病情不但不见好转，顽固的癌细胞反而从体内转移到皮肤表面和臂膀上，皮肤上出现了红色斑点，臂膀上长出来两个皮下包块。而且随着一次一次的化疗，痛苦也越来越重，邢建立自有的免疫系统遭到破坏，抵抗力低下，一个生命面临随时被死亡吞噬的命运。
河南省人民医院血液科开始在全省现有的造血干细胞库及邢建立的亲属之间寻找能够完全匹配的干细胞。结果造血干细胞库没有，他的3个姐姐和1个弟弟之间为全相合，但他们与邢建立却为半相合。最后，邢建立的弟弟被选中为造血干细胞的供者。雷平冲博士解释说，人体白细胞抗原有6个位点的免疫标识，半相合可能是5个位点，也可能是4个位点，最少是3个位点的相合。相合的位点越高，手术成功的机会越大。邢建立与弟弟是3个位点相合，为半相合中最少的一种。
在没有退路的情况下，经过与患者及其家属的反复商讨，河南省人民医院血液科决定为邢建立实施半相合异基因造血干细胞移植手术。2003年7月1日，副主任医师雷平冲博士、主任医师张茵、副主任医师臧玉柱等为邢建立实施了半相合异基因造血干细胞移植术。
他们先对邢建立进行了预处理，即超大剂量化疗和适量化疗，目的是最大限度地杀死患者体内残存的癌细胞，摧毁患者的造血系统和免疫系统，为供者的造血干细胞提供造血空间，并确保新植入的造血干细胞不被排斥。然后给邢建立的弟弟注射刺激因子，增加外周血的造血干细胞，采集大量的外周血，分离出所需的造血干细胞后，注入邢建立的体内。经过20多天的精心护理，术后三周，邢建立的免疫系统重建，顺利渡过第一关。此后，他又在医生的精心治疗下，成功度过了移植物抗宿主病、移植物被排斥等严重并发症高发的前4个月。
现在，邢建立新的免疫系统已经建立起来，他身上原有的皮肤正在更新，原来满头的花白头发也开始变得黝黑亮泽，并长出了新的手指甲和脚趾甲，近期即可痊愈出院。作者：李丽静文章来源：经济参考报发布日期：2003-12-27星 级：
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