男士车祸受伤竟“用”妇科药 “注水”医疗费惹恼保险公司
深圳三家大型产险公司宣布将医疗担保卡担保费用降低3万元
【本报讯】（深圳商报记者刘虹辰通讯员鞠平）医疗担保卡曾是深圳产险公司为方便客户率先在全国推出的一项特色服务，如今，却成了深圳人保、平安、太保三家大型产险公司的“心头之痛”。深圳各产险公司在审核医疗费用过程中，发现竟有男士车祸受伤用妇科药等违规现象，一些医院不同程度存在违反协议和医疗费用超标。最近，深圳三家大型产险公司分别将医疗担保卡可以担保的费用从5万元降到了2万元。
男士车祸受伤竟“用”妇科药
近两月，深圳各产险公司在对一些医院使用医疗担保卡情况进行抽查时，发现违规现象严重，一些车祸伤者的违规用药让保险公司“气恼不已”。
三家产险公司的专业医生在审核中发现，个别伤者和医院利用保险公司提供的医疗担保服务，治疗与外伤完全无关的疾病，收取不合理费用。
在保险公司专业医生的一张审核清单中，记者发现了这样一些案例：某医院一骨折伤者住院期间切除皮下脂肪；一腰部及骨盆骨折伤者住院期间做了价值6500元的鼻子整容手术……
更让人啼笑皆非的是，保险公司专业医生在审核龙岗某医院一男性车祸受伤者的医疗费用明细单中，竟惊讶地发现了三次女性生殖系统检查费用和妇科用药；而在一女性患者医疗费用明细单中又赫然列有前列腺B超检查项目。
住院7天做180次血压监测
在罗湖一家医院，一车祸伤者因轻伤住院7天，医院让其做了180次血压脉搏监测，96次心电监护，3次颅脑平扫。保险公司专业医生指着审核结果告诉记者，如此频密地使用治疗仪和康复功能训练，伤者根本不能进行正常治疗和休息。
保险公司医生就此问题与该医院一外科主任讨论时，该外科主任的回答是，过去保险公司担保限额有5万元，反正费用允许，就多给病人做一些训练和检查。
用药标准超协议
按照1994年颁布的《广东省道路交通事故处理规定》第十七条规定，“交通事故受伤者住院治疗的医药费用，应按公费医疗标准。”但一些医院并没有严格执行这一规定。
按照深圳产险公司与市交警局、市卫生局签订的协议规定，保险车辆肇事伤员一律不得入住高级病房或包房，床位费标准不得超过普通一等甲级病床，即最高不得超过55元／天。但保险公司专业医生在审核中发现，有的医院单项费用标准远远超过协议标准。
冬虫夏草也要保险公司买单
此外，保险公司在审核中还发现非医保用药的情况非常普遍。一名被撞伤的轻微病人，审核医生在该伤者的住院明细表中竟发现医院给伤者开了4500多元的冬虫夏草和西洋参。根据保险公司一专业医生的抽样调查，某医院18名伤者总费用是86.31万元，保险公司审核拟剔除不属协议范畴内的费用高达40.16万元。
有保险公司拟取消医疗担保卡
一连串不应当由保险公司负担的费用都必须由保险公司来买单，深圳最大的三家产险公司在接受采访时表示不愿再做“冤大头”，更有产险公司透露正在酝酿取消医疗担保卡，并希望其他产险公司统一步伐。
在采访中，有关人士透露，尽管在日前我市三家大型产险公司已将“医疗担保卡”可以担保的费用从5万元降到了2万元，但还是难以控制风险。有产险公司提出再次降低担保卡费用，将费用降低到5000元，而且对于不投保综合险的车主，不再提供医疗担保卡。
业内人士指出，一旦保险公司取消医疗担保卡，深受影响的将是广大车主和一些无辜的车祸受伤者，医院也将受到间接影响，车祸发生后伤员送到了医院，尽管没有保险公司的资金保障，医院能见死不救吗？这从一定程度上也增加了医院的负担。
名词解释
医疗担保卡
据了解，由于司机肇事后有可能不随身携带现金，而耽误抢救伤者，1995年深圳人保为了方便病人得到及时救治，替被保险人解决暂时的资金问题而推出“医疗担保卡”的特色服务。随后，我市另外两家大型保险公司也相继推出该特色服务，发展到今天，医疗担保卡方便了千千万万的深圳市民，为广大车主和车祸受伤者解了燃眉之急。
包括医疗担保卡在内的商业医疗保险，极大地方便了广大市民。陈发清摄
（图片见PDF版B1版）作者:深圳商报记者刘虹辰通讯员鞠平
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