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前不久，国家食品药品监督管理局发出通知：从2004年7月1日起，零售药店不能随意销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。药店、企业首当其冲受到影响，医院凭借“垄断处方”成为受益者
本报记者 刘树铎
从2004年7月1日起，消费者就不能在零售药店买到未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，这是前不久国家食品药品监督管理局在《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》中的规定，届时这些药品在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售，否则将严肃查处。
据了解，抗菌药物包括抗生素和磺胺类，喹诺酮类，抗结核、抗真菌药物，尽管新政生效为时尚远，但在业内立即引起了强烈反响，因为，对许多企业来说无疑是一道坎，甚至是一场生死劫。
“对有些以抗生素为主的生产企业来说，肯定会面临着冲击，但却让本来就艰难度日的零售药店更加雪上加霜，到底该寻找什么样的出路，那就要看药店的本事了”，石家庄神威药业有限公司驻京办事处主任赵鹏在接受本报记者采访时如是说。
“国家之所以出台这样的政策，主要是为了加强抗菌药物的监督管理，促进抗菌药物的合理使用，保障百姓安全用药，但问题不仅仅在于此”，成都福利药房总经理徐颖则提出了另一种看法：“如何让医院的药方流出来是问题的关键，但从目前的情况来看，这是比较难的，药店到底该寻找什么应对措施，目前还没有办法”。
药企紧急寻找应对措施
赵鹏告诉本报记者，抗菌素主要是抗生素以及一些头孢类的药品，但国家出台这个政策不会对神威药业带来什么影响，因为神威药业主要是以生产中药为主，但是，对一些以生产抗菌药物为主的企业肯定影响很大，尤其是零售药店，影响应该是最大的，因为显而易见的是，患者凭处方购买肯定有很多不方便，当然会影响销售量。就北京市场来看，目前大约有三分之一的药店已经是步履维艰了，抗菌素类药品在零售药品中比重是最大的，如果大幅减少这一块的利润，药店的日子将是更加难过的。
抗菌药到底占零售药品多大比重？成都福利药房总经理徐颖也就此接受了本报记者采访。徐颖说，这个比重没有详细计算，但估计最少在20％—30％左右，他认为，一旦患者凭处方购买，肯定减少药店的销售，这对药店来说是一个不小的震动，至于采取什么应对措施，目前还在思考之中。
而对药品生产企业来说，影响到底会怎么样？业内的一位人士告诉记者：“不仅仅是药店紧张，很多生产企业也都很紧张，这肯定是情理之中的，因为处方药和非处方药的销售方式和销售渠道有本质上的不同，而这不仅仅影响产品的销售的量，也会直接影响到企业的决策”。
石家庄制药集团是中国最重要西药原料药专业生产基地、最大的头孢类抗生素生产基地和最主要的综合制剂生产基地之一，该公司办公室的一位人士这样告诉本报记者：“毕竟目前还没有实行新的政策，所以说到影响还为时过早，至于对谁有影响，影响有多大，目前说不清楚”。
石药集团下属企业中润制药有限公司就是主要生产抗菌药物的企业，产品以青霉素钾、青霉素钠、6－ＡＰＡ、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林钠、7－ＡＣＡ、头孢唑啉钠等原料药为主，该公司驻京销售处的刘主任告诉本报记者，影响肯定会有，但我们已经做好了应对的准备。
据悉，国内生产抗菌药的企业不在少数，其中不乏石药集团这样的大型企业。
医院是赢家，但也是监管“难题”
在生产和销售企业“紧张”的同时，医院是不是就开始“偷着乐”呢？
医院无疑拥有了这一部分药品的处方权，处方权其实质就是垄断权。“如何能让医院的处方进入药店，才是问题的关键，但很不容易，现在的问题不仅仅是处方流出来的问题，弄不好会不会引发新一轮的药价虚高？”成都福利药房总经理徐颖不无担忧地说。
“对医院来说当然是好事，这等于拿到了一大块利润”，北京某医院一位医生如是告诉本报记者。
业内人士当然清楚这句话的含义。几年来，围绕着医生的处方引发了太多的争论，医疗体制改革很重要的一项就是医药分家，杜绝大处方、人情方、切断医生和药品之间的联系渠道、杜绝医生的回扣，一直是这几年的热点话题，但在吵吵嚷嚷中，医药分家并没有真正落实下去，医院依然和药品之间有着千丝万缕的联系，医院的处方仍然难以流到零售药店去，而正是因为医生有了处方权，才会产生不正当的药品销售行为和不正当的药品竞争行为，层层加码的结果自然是药价水涨船高，国家即使是控制药品价格，但在流通环节肯定会增加许多错综复杂的因素，对药企、对消费者都不是什么好事情。
“这也仅仅是事情的一个方面，如果医生乱用抗菌药怎么办？谁来监管医生呢”，一位医生也是不无忧虑地告诉本报记者。
事实上，这位医生的忧虑不无道理。
一项调查表明，在医院销售的药品中，抗感染药始终是处于领先位置的。从统计的医院所使用的药品总排序来看，占据前20位的药品中，抗感染药占了半壁江山，其中头孢类药有6个，占了2／3左右。
据世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。
看来，绝不仅仅是消费者到零售药店随意选择抗菌药物，来自医生处方的也不在少数，而如何监管医生则是难题。
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