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一般来说，冬季属于心力衰竭（简称心衰）发作的多发季节。感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一。北京阜外心血管病医院唐熠达博士指出，心衰过去叫充血性心力衰竭，它是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。5年的存活率，男性只有25％，女性38％。重度心衰，按照美国纽约心功能分级标准，3－4级的心衰一年的病死率达到26％。据流行病学调查，美国心衰的患病率在1．5％－2％，其中在大于65岁的人群中占6％－10％，美国大约有400万患者。阜外医院顾东风教授做过的调查结果显
示，我国35岁－74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0．9％，据此估计现在全国有300万－400万患者。
心衰是心脏泵血功能减弱
目前，心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。唐熠达说，心脏就像一个发动机，身体的各个器官（包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等），都需要血液中的养分和氧气来濡养，心脏的作用就是把血液输送到全身。但是，心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把回流到心脏的血液泵出去。血液是在不断循环的，一旦心脏这个“泵”出了故障，血液就不能完全到达全身，滞留的血液产生的负荷就会引发心衰。
心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关。心脏的负荷一般分两类，一是后负荷，是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力，有一个“压力”?后负荷）顶着，长期有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷，叫做前负荷。唐熠达指出，前负荷过重，主要见于瓣膜性心脏疾病，比如风湿性心脏病的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全，以及先天性心脏病的室间隔缺损，都是这种原因引起的。
另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退，我们称之为心肌病，主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病。打个比方来说，正常人能提100公斤的重物，有些体弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌细胞也是这样，它们已经丧失了正常的功能，不能维持机体对心脏的要求，发生了心力衰竭，现在多认为这与长期过度饮酒、既往患过心肌炎、基因突变、家族遗传等多重因素有关。
诱发心衰的各种因素
冬季天气寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染，唐熠达强调说，感冒和肺部感染是引起心衰的一个非常重要的因素，肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。人的体温每升高1度，心跳会增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶性循环的结果就是导致心力衰竭的发生。
过度的体力劳动，以及情绪激动都会诱发心衰的发生。人们都知道，剧烈活动以及情绪过度激动，易导致老年人特别是患有高血压的患者发生脑出血、心肌梗死，但是很少人知道还会引起心衰，所以一定请大家注意。
如何避免心衰的发生
心衰患者一定要保持心态平和，不看紧张刺激的电影，不与人争吵，冬季时特别要注意预防感冒和肺部感染，这些都是预防心衰的关键。唐熠达特别指出，许多患者看病有这样一种不正确的想法：他来医院看病，医生没有给他输液，就认为医生没有给他治疗。对于心衰的患者来说，这种看似积极治疗的过量输液恰恰是心力衰竭治疗的大忌。因为心衰本身心脏回流的血量很多，负荷已经很大，心脏的负担已然很重，而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷，从而加重心衰。当然，必要的输液治疗也是应该的，只要不过量，而且输液治疗的主要目的实际上也是为了尽快减轻心脏的前、后负荷并将体内积蓄的过多液体排出体外，而不是往体内输入过多的水。
贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病患者，妊娠时体内的循环血量显著增加，容易诱发心衰。
而导致心衰的最大病因是冠心病。国外资料显示，心衰主要来源于冠心病，而国内的资料也显示冠心病导致的心衰近年来呈逐年上升的趋势。那么为什么冠心病会导致心衰呢？心肌梗死是冠心病中的一个分型，打个比方来说，心脏有1万个细胞在泵血，如果得了一次心肌梗死，4000个细胞凋亡了，剩下的6000个细胞从事1万个细胞的工作量。久而久之，这剩下的6000个心肌细胞终于不堪重负，积劳成疾，整个心脏的功能下降，最终导致了心衰的发生。
怎样预防心衰的发生
如何减少心衰的发生，前面讲了冠心病是最大的病因，那么当然首先要预防冠心病。唐熠达说，要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好事，高脂饮食是引起“三高”（高血糖、高血压、高血脂）症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期进行两三次、每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。
冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。
唐熠达告诫心衰患者，一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。
那么避免过度体力劳动是不是就是要让心衰患者整天躺着不动呢？当然不是，心衰患者可以适当地运动，循序渐进。重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。
发生心衰以后怎么办
如果心衰患者在家里发作了，救护车又没有到达，这时要判断患者是不是心衰。医生可能很快就能作出判断，但对于一个普通老百姓来说怎样知道是心衰呢？唐熠达告诉我们几种简单的诊断方法：一、晚上睡觉突然觉得憋气，坐起来就感觉好多了，这是心衰的一个表现。原因是躺着时回流到心脏的血液增多了，心脏不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能达到部分缓解心衰的目的。二、憋气时总咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快，端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现，必须马上去医院。三、心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的症状。双下肢肿胀，一按一个“坑”。家庭急救对策是，让病人尽量安静，减少恐惧和躁动。解开他的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿，必要时轮流地结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。家里有利尿剂（如速尿、双氢克尿赛等）的，要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧。
心衰能够治好吗
唐熠达说，我们知道冠心病是诱发心衰的主要原因，所以首先要对冠心病进行有效预防和治疗。该用药用药，该搭桥搭桥，该换支架换支架，给心衰搭起一道屏障。很多人有这样一种观念，认为做心脏搭桥、支架手术是很可怕的。“我的心脏很好不需要。”有些人的心衰正是由于一拖再拖造成的。等到已经发生了心衰再采取治疗冠心病的某些措施，已经来不及了。拿风湿性心脏病来说，心脏瓣膜是主要的问题。打个比方，心脏就像一座房子，瓣膜就是窗户，窗户坏了要及时换，换完了房子还不会受到什么损害，可不换就有可能因为风吹雨打，使整个房子遭到破坏，这个时候再换“窗户”就于事无补了。因此，要及早更换“窗户”，才能避免心衰的发生。
唐熠达说，有很多药物对治疗心衰都非常有效，有的能缓解心衰症状，有些能改善心衰的远期后果，特别是三类药对心衰的长期治疗非常有效，一是β受体阻滞剂（如倍他乐克和达利全）；二是血管紧张素转换酶抑制剂；三是利尿剂安体舒通。除了药物，还有很多其他方法，只不过很多还都在探索阶段。如起搏器治疗。还有针对缺血性心脏病的心肌细胞移植，欧美一些国家的研究表明结果不错；再有就是心脏外科治疗的左心室辅助泵，当然最后一步就是“换心脏”（心脏移植）。作者：王寿臣作者单位：经济参考报文章来源：经济参考报发布日期：2003-11-22星 级：
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