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——如何合理使用抗菌药物？
本报记者 刘树铎
抗菌素的发明，无疑是人类医学史上一个划时代的成就。
抗菌素的发明，医治了许多不治之症。肺炎、猩红热、梅毒等都曾经是让人类谈之变色、束手无策的疾病，多少人因此命丧黄泉，我们也因此可以说，抗菌素的发明，无疑是人类医学史上一个了不起的贡献。
然而，抗菌药物虽可防病治病，但抗菌药物却不是万能的，如应用不当则会引起各种不良反应，甚至致残或危及生命。抗菌药物与多数化学药物一样，几乎每一品种均带有一定不良反应；用得合理即为“药”，用得不当反成“毒”，即所谓“药源性疾病”。
抗菌药物对人类贡献确实很大，但据专家介绍，医学科学工作者在1960年代就已经注意到抗菌素对人体有副作用，比如1960年代以前氯霉素是一种常用药物，在1960年代就发现很多人有骨髓抑制、白细胞降低，1970年代运用四环素比较广泛，因此造成了一代人的四环素牙，到了1980年代由于庆大霉素运用较广泛就发现很多小孩有先天性的耳聋，这些就是在母亲怀孕的时候打了庆大霉素引起的（量太大或不恰当地使用）。由于已经总结了以上这些大量的经验，因此专家们一再呼吁，抗菌药物是一种好的药物，但是一定不能滥用
因此合理使用抗菌药物才是治病的上上之策，合理应用抗菌药物系指在明确指症下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物或控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。
如何做到合理使用抗菌药物？吉林省长春中医院侯春国先生建议，1、了解疾病是否是由微生物感染而起，如过敏性疾病（过敏性咳嗽等）不是由微生物感染引起。2、合理选用。如初步了解是何种微生物引起，各种抗菌药物都有其抗菌谱，即抑制、杀灭病原体的范围，如红霉素对支原体有效，青霉素对革兰氏阳性菌有效，对支原体无效。3、了解各抗菌药物的药理，作用机制、不良反应等。4、患者年龄、体质（肝、肾功能）选用不同剂量、疗程和按病情选用给药途径。
侯春国举例子说，以感冒为例，病毒性感冒一般症状就是流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等。如果自己不能确定是得了病毒性感冒就应该到医院去做检查，比如查白细胞，如果白细胞很高，就有可能合并有细菌感染，如果白细胞在正常范围往往就是一个单纯性的普通感冒。一般的病毒性感冒是不需要用抗菌素的。
对于临床医生最重要的一点就是病人感冒后不首先用药，应该先确定感冒是什么细菌引起的，通常要进行痰培养，在吐痰以前应该漱口2－3次，把口腔里的细菌洗掉，应该努力把深部的痰咳出来，还应该在2－3个小时以内马上送往检验，否则引起呼吸道感染肺炎的致病菌就会在那1－2个小时内死掉，时间放久了后长出的菌全部都是污染的菌，这样做出的结果就会误导临床医生，因此患者因为感冒到医院后一定要配合医生进行检查。
有时医生还会要求患者进行尿的化验和培养，这是在医生确定不是感冒的情况下才会进行的，如果病人最近有小便痛、次数多的情况，医生会考虑有尿路感染的可能。由于引起尿路感染的细菌很多因此还要进行尿培养，这种尿培养是一种中段尿培养，然后再根据培养的结果考虑具体用药。另外在细菌种类还不知道的情况下，经验疗法也是非常重要的，有经验的医生会根据病人的年龄、临床表现等判断出主要的致病菌是什么，针对最主要的致病菌来建议患者首选何种药物。
对于到药店选择抗菌药时，专家提醒老百姓注意的是： 能用窄谱，不用广谱； 能用基本药物，不用新型昂贵药；能用一种药，就不联合用药。
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