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山西省河曲县从1999年末开始，大刀阔斧地进行了3年医改，定时定点送“好医、好药、好设备”进山村。制度化的“河曲模式”减少了由村到县的无数个“农民流”，取而代之的是用汽车承载的医疗卫生资源“下乡流”。县政府的小投入卸去了农民的大负担，河曲县走出了一条符合中西部贫困山区的低社会成本发展的农村医改路。
河曲县是国家级贫困县，21个乡镇340个村，10万农业人口分散居住在6000多条山沟梁
峁中。1999年12月，河曲县一次性购进10辆依维柯汽车，进行全封闭改造，每辆车上装有“好设备”——Ｂ超、心电图机，“好药”——统一招标采购的药品，“好医生”——县级医院的医生。“三好”每天统一装车，伴随着飞扬的尘土，“资源流”就下乡进山村了。
鹿固乡医疗站是旧的乡镇卫生院改造后的医疗站。过去，这个卫生院的药房凌乱不堪，有好多是失效药，药房里光线幽暗。如今，制度规范了，好药“下乡”了，仍然是旧药架，原来前后排放现在却整齐地靠在四周墙壁，汽车送来的各类中西药标着价格，层层摆放在药架上，屋子窗明几净。过去总往县城里跑买好药和真药的农民不跑了，他们如今足不出镇、足不出村就买到了放心药。
为使“下乡流”的资源集中，河曲县打破原有格局，投资192万元，整合、新建了34个基层医疗站，流动汽车医院按农历定时到这些点上服务。好医生坐着汽车一来到村镇，医疗站附近几里地的农民都会蜂拥而至，就像过节赶集。
改革之前，山村病人病发时没有Ｂ超、心电图可做，农民看病最近的就医单程路要走5至8公里。前几年连续遭灾，农民收入极少，庞大的就医“农民流”进县城要花销大量的路费盘缠，家远的还要搭上饭费、住宿费，“农民流”增加了农村的就医成本。自从流动医院下乡，“中等病”得到了及时治疗，一些突发重病或意外事故，遇到流动医院下乡，病人得到及时救护，有的还顺便被送到县里住院治疗，汽车成了“120”，农民的生命被保住了。
据介绍，河曲县每年给流动医院拨款30万元维持其正常运转。“三好”下乡3年，共节省农民进城、下山交通住宿等费用大约31万元，减少误工损失约26万元（20元／人天）。除此之外，山区流动医院还免收检查费、挂号费、出诊费、诊疗费等费用，并享受注射费、仪器检查费减收40％的优惠，减免诊疗费用6．1万元。另据有的县级医院大夫反映，流动医院建成后，县里部分医院的住院病人都比从前明显减少。作者：谭旭作者单位：经济参考报文章来源：经济参考报发布日期：2003-11-1星 级：
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