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近期，笔者在北京、广东、重庆、内蒙古等地调研了解到，在此次抗击非典中，药品储备制度发挥了重要作用，但也暴露出一些薄弱环节值得引起重视。
非典令药品储备存在的问题变得更加突出
非典疫情发生前，呼和浩特市的药品储备只有1000万元，而按照常规，省会级城市的
有关防疫药品储备应在2000万元以上。重庆市药监局有关人士说，重庆市3200万人口，人均储备才有0.5元左右，而且还要承担四川南充、达州等周边地区的突发疫情灾情急救任务。如果此次重庆非典疫情程度再加深一点，现有的储备量根本不可能应付。
非典期间，一些地方原有的储备计划中，防治非典药品中的几大首选急救药品，如甲基强的松龙等药品及消毒用品过氧乙酸、医疗器械呼吸机都未纳入储备目录。据介绍，在重庆制定的防非典预案中，有42%的品种是零储备药品。
非典期间，由于各省市之间的储备目录相互“不见面”，在抗击非典中，许多紧缺药品和器械，一些地方只有打电话逐个询问，通过关系去瞎碰，吃尽了信息不通的苦头。中国医药集团总公司规划发展部有关人士认为通过此次非典可以看出，药品储备管理信息的畅通对于及时有效的调控储备药品具有重要意义。
中国社会科学院财贸所有关专家认为，国家在新的药品储备管理中，将地方一级药品储备的品种、数量等计划制定的权利下放到地方政府。但是由于地方政府近年来才开始建立这项制度，因此除了沿海的广东、福建等省执行相对较好外，其他省份的制度还有待于完善。这次非典凸显这种药品储备的地域差异性。
在调研中，一业内人士反映，国家规定药品储备“有偿使用”，但使用者普遍认为在灾情、疫情中的医疗物资是不用偿还的，付钱就成了遗留问题。比如，重庆某医药公司1998年为某县提供两批总价值80多万元的储备药品，至今仍有30多万元未收回。一些药业公司的有关人士认为，原有的承担药品储备任务的单位在计划经济时代完全按照上级指令实行储备，在市场经济条件下，承担储备任务的以国有企业为主的经营单位，面对市场放开条件下的平等竞争，要承担更大的压力。一些需要储备的急救药品由于发病率低而较少用得上，价格又由国家来定，一些企业生产这类产品无法赢利，以生产这类产品为主的企业日子难过。
需要看到的是，我国药品应急储备供应机制仍旧滞后。中国社会科学院财贸所有关专家认为，一旦疫情灾情发生，政府必然要加大对药品的调控手段和行政干预措施，作为企业必须承担保障社会需要的功能，这就与现行的药品储备供应机制发生了摩擦，一旦灾情疫情发生，往往出现准备不足、反应迟缓、调度不灵，甚至出现诸侯割据、地方保护的现象，难以形成应急的储备药品供应快速反应体系。据内蒙古自治区经贸委有关人士介绍，内蒙古发生非典疫情后，“赤峰制药集团从大局出发，以最快的速度完成了过氧乙酸的生产。”但据介绍，赤峰集团在非典疫情发生之前从未生产过此类产品，生产时产生大量刺激性气体，劳动环境恶劣，操作人员灼伤现象屡屡发生，导致原辅料损耗大，劳动保护要求高，增加了生产成本。
与此同时，我国药品应急储备战略研究滞后。北京工商大学产业经济研究所有关专家认为，药品储备战略研究最根本的任务是面对当今世界疾病谱的变化，研究药品储备发展趋势，以及突发性事件药品需求的动向，做出带有导向性、前瞻性、长期性的药品储备战略决策。此次非典疫情暴露出来的问题足以说明药品储备战略研究在大灾大疫面前，既缺乏前瞻性，更缺乏应变能力，在此次抗击非典中具体表现在，疫情需要的药品拿不出来，疫情不需要的药品卖不了。
宁可备而不用 不能用而不备
随着生态破坏，病毒DNA变异现象时有发生，保证人民群众生命安全的药品储备就不能不到位。宁可备而不用，决不能用而不备。但药品储备中存在的薄弱环节如果得不到改善，药品储备是难以到位的。
我国的国家医药储备制度于1970年建立。但在实际中，一些科研机构不愿意研制这些没有规模效益的储备药品，企业也不愿意生产，药店也不愿意经销，急用时往往是踏破铁鞋无觅处。1997年国家出台了新国家医药储备规定，变中央一级储备为中央和地方两级储备，变静态管理为动态管理，变无偿使用为有偿使用。有关专家认为，此次抗击非典证明，医药储备制度充分发挥了国家药品储备及调拨的重要作用。但一些地方的药品储备“名存实亡”也是有一些深层次的原因的：
一是由于疾病谱的变化较快，我们对当今世界疫情流行的趋势和所需要的药品了解不够，储备药品的确定缺乏前瞻性、针对性；
二是药品储备政策不到位。例如，目前国家对于储备单位仅仅是给资金额度和贴息资金，而银行资金的到位尚需企业用资产进行抵押贷款，实际上用的还是企业自身的额度，加剧了储备企业资金周转的困难；
三是现行的储备制度难以解决储备企业的经营风险。近两三年来，国家为了遏制药品虚高价格，通过药品集中招标采购和高频率、大面积、大幅度地降低药品价格，致使储备的药品不断贬值，而药品价格贬值的风险只能转嫁给储备企业，严重挫伤了储备企业积极性，降低了储备药品到位的效率。
为此，有关部门和企业人士建议：
一、进一步完善我国药品储备制度是有效应对突发性事件的必要条件。业内人士建议我国要实现中央和地方的储备联动，省际的储备联动；形成全国药品储备信息网络，各地随时可以检索到储备目录；组织医学、药学专家队伍，开展重大灾情疫情研究，实行药品储备目录动态管理。
二、储备资金实行财政拨款、专款专用制度，解除药品储备企业的后顾之忧，也可减少因有偿使用储备药品产生的资金纠纷，对因动态储备和价格变化形成的损失，国家可考虑给予适当补贴。有关专家建议，建立专门账户进行药品储备资金管理，有关部门进行监督，药品应急储备使用后及时补充资金，以确保应急储备的连续性。申请动用药品储备的地方，由地方人民政府负责偿还货款。
三、增加药品储备品种和数量，以保证在重大疫情、灾情出现时不至缺口太大。微观上，承担药品储备任务的企业，要按照科学合理的储备周期，及时对储备的药品和医疗器械进行轮换。只有动态管理，方可避免和减少药品的过期报废，也只有让实物和资金流转起来，才能保证储备供应有后劲与活力。
四、对一些有效期短、需求量大、易燃易爆储备药品实行生产能力储备，指定化工企业作为应急生产能力储备单位，一旦出现疫情、灾情，可随时开工生产。在防大疫、防猛疫、防久疫面前，要采取“三管齐下“的措施，在申请储备调拨、调动本地药品流通企业组织市场紧缺物资的同时，更要大力积极组织本地骨干生产企业开展自主生产，开拓和挖掘本地生产资源，从而缓解供需矛盾。作者：李亚杰文章来源：中国经济导报发布日期：2003-10-21星 级：
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