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国有医院改制法规缺位(图)

http://finance.sina.com.cn 2003年10月09日 09:54 南方都市报
马鞍山第二人民医院、宿迁市人民医院先后转型为营利性医院
  国有医院改制法规缺位

  日前,深圳深联医院与马鞍山市第二人民医院“联姻”。与此同时,金陵药业股份有限公司(000919,以下简称金陵药业)发布公告称,以7013万元收购了江苏省宿迁市人民医院70%的产权,此举被业内誉为上市公司收购国有医院的第一起案例。此前,社会资本以直接收购原国有医院的方式进入医疗产业的亦不在少数。

  但几乎是同一时间,上海市博爱医院暂停了对曲阳医院的收购计划。知情人士透露,主要是政策上的不明晰让其却步。

  上海市博爱医院副院长张致平9月27日接受本报记者采访时说,民营资本介入医疗市场已经是一个趋势,但目前因我国尚缺相应法规保障,而陷入一个悖论。

  缺陷:相关政策尚未出台

  关于民营医院并购国有医院,看好的人认为,因为服务性强,经营机制好,价格市场化强,民营医院更能体现以人为本的服务理念。“民营医院是以营利为目的,可没有政府的靠山,它只好以服务取胜。”深联医院的营销总监曹长春如是说,他认为,通过扩大规模,民营医院可做到经营者赢利、职工得利、患者有利的三赢局面。

  但也有更多的人质疑在并购操作中遭遇的不规范,会让国有医院改制遭遇“滑铁卢”。眼下,令欲收购国有医院的民营机构感到最不安的是,连外资并购国有企业都有了暂行法规,而卫生部医疗改革八条规定“面世”都三年了,民营机构并购国有医院仍没有可靠、详细的法规能依循。

  “我觉得国有医院改制的速度还是慢了点。”张致平这样认为,他随后解释说,其实市场是欢迎医院改制的,民营医院开办的速度可以非常快,但相关的法律法规没有跟上来。

  焦点:土地是否有偿使用

  在医院改制过程中,不少棘手问题已逐步浮出水面。其焦点主要集中在土地使用权上。

  一般来说,民间资本与当地政府谈判都会涉及到土地是否有偿使用问题。而当地政府的意见通常是:虽然国有医院的土地是无偿划拨的,但既然转让给民营企业,医院理所当然属于营利性质,自然要交土地使用费。而企业的观点是:根据国家有关法规,医院与军队、学校的土地使用政策一样,可以无偿使用,不论是国有还是民营。

  双方争论不下,话题交到律师手里也没有答案。有关律师告诉记者,我国对国有医院定位为非营利性、公益的特种服务机构。国有医院的土地资产基本上只有两种形式,要么建院初期付足土地出让金,在并购时可连同土地一起交由并购方使用;若建院初期土地属政府划拨使用,被并购且转为民营营利性质的医院时仍需按《土地管理法》操作,先将该院所占土地转为企业用地,交足土地出让金。

  记者致电上海市土地管理局,接电话的工作人员说,目前该局也在为这事头疼,因没有法律“标准”,国有医院改制一事涉及到土地等国有资产的问题,都得不停翻查法律条文,又找不到很适用的依据。

  难点:老员工该如何安置

  除了土地使用权问题,并购后的离退休人员安置问题也成一大困扰。“并购成为营利性民营医院,原医院的老员工可都是国家的员工,他们怎么办?”张致平为此叹息道,不少医院在被并购的过程中,老员工纷纷“起义”,给并购之路平添几根难咽的“刺”。

  医疗机构改革的有关政策,有据可查的是2000年2月卫生部颁布的《关于城镇卫生体制改革的指导意见》(以下简称指导意见),其中首次提出了非营利医院和营利医院的分类管理办法。有关评论称该指导意见为社会资本进入医疗市场创造了条件,但是对于社会资本该如何参与现有医疗机构的改制工作,卫生部却一直没有配套政策出台。

  深联医院并购马鞍山市第二人民医院之所以进行得很顺利,乃是因为马鞍山市政府亲自出面为其“相亲”。政府能出面事情当然就解决得快,但并购作为一种市场行为,政府应该主动放手,以政策力量引导医院多种形式、多种渠道、多种方向地找寻自身发展方向,而非推着抱着国有医院走路。

  更有专家指出,仅有资金注入,不能解决国有医院固有的体制问题。

  比如在台湾,民营医院若想“接管”公立医院,需要达到一定的标准,如民营医院医疗实力要比公立医院强,并且要有教学和科研的实力等。目前内地则尚未有类似的政策规范,因此,已经有专家呼吁,尽快出台相关约束政策。

  本版撰文/见习记者 李银 个案解读

  深联医院控股马鞍山第二医院马鞍山市政府5年后退出

  此次,深联医院与马鞍山市第二人民医院联姻,马鞍山市政府以医院现有的全部资产入股,深联医院通过现金投入实现控股。新医院将设立董事会、监事会,完全按公司化模式运作,马鞍山市政府将在五年内逐步退出。

  这种改变遵循的是所有权与经营权分离的方向,走的正是现代医院管理的路子。

  日前,深圳市深联医院与马鞍山市第二人民医院签署了协议意向书,深联医院以出资和输出管理的方式控股马鞍山第二人民医院,新医院将按公司化模式运作,马鞍山市政府股份在5年内逐步退出。这是继2002年,原北京建工医院被民营的“凤凰医院集团”收购后,被视为国有医院成功改制的又一案例。

  三个月谈妥合作事宜

  签字仪式上,马鞍山市委书记丁海中曾对媒体说,深联医院对马鞍山第二人民医院的控股,意味着深圳的民营医院已经做大做强,有能力向内地输出管理、资本和机制。但若要问及哪一方先抛出的绣球,知情人却都表示,谁先提出控股意向并不重要,重要的是,双方的选择意味着内地又一家国有医院将面临转变。

  深圳深联医院市场营销总监曹长春是知情人,他告诉记者,在签署意向协议书之前,马鞍山市政府领导及深联医院的廖志仁董事长都相互考察了对方的情况,只用了短短三个月,双方就谈拢了。

  这两年正是民营医院频繁接触国有医院,内地多渠道、多形式、多种所有制合办医疗机构的时机。不但国有医院出现整合,比如北京协和医院合并了邮电医院,原上海第四人民医院被第一人民医院合并,还出现了国有医院整体转制为民营医院的现象。去年,原北京建工医院被民营的“凤凰医院集团”收购。而此次吸引深联医院的,是马鞍山第二人民医院的地理位置及优良的医疗基础,该院缺的只是资金与经营机制。

  马鞍山市政府5年内退出

  “几天前,我们刚开除了一个医生。”曹长春轻描淡写地说,该医生虽然当时不值班,但医院因病患者多让他帮忙时他不愿意,责任心不够。开除一个医生在国有医院并不是简单的一件事,而在民营医院,相对来说比较容易。关键是体制。一般情况下,民营医院都活力十足,这本质上是因为它解决了产权问题。民营医院是营利性医院,产权清晰,各司其职。尤其将激励机制明确化后,医生护士们干活都有劲。

  此次,深联医院与马鞍山市第二人民医院联姻,据称,马鞍山市政府以现有医院的全部资产入股,深联医院通过现金投入实现控股。新医院要设立董事会、监事会,完全按公司化模式运作,马鞍山市政府将在五年内逐步退出。

  这种改变遵循的是所有权与经营权分离的方向,走的正是现代医院管理的路子。

  然而,民营医院要想在前三年实现收支持平,确实不易。据了解,深联董事长廖志仁也是将其他经营所得投入到医疗行业中,才有控股国有医院的实力。有业内人士一语中的,我国医疗改革的前景尚不“明朗”,极少有民营资本敢全情投入。

  所有权与经营权分离

  值得一提的是,深联医院以该院为主体,组建了深联医院投资管理有限公司,其目标是三年营业额做到1.5亿元。这间投资管理有限公司除了为医院提供资本运作、医院管理等方面的服务外,还在与其他各医院的接触中搜集信息,以便在恰当时候进行“收购”。

  这也恰恰应了上海市博爱医院院长杨国贤所提议的:“在国有医院上边成立一个投资公司,由这家公司聘用院长,对下属医院进行具体的管理操作。”这种模式,就像北京的昆仑饭店由上海的锦江集团管理一样,实际上就是“所有权和经营权”的分离。

  上海虹口区转制不久的一家二级甲等医院“曲阳医院”,不久前就交给了博爱医院的上级——博爱医院管理公司管理。博爱医院管理公司输出管理,并从医院营业额中提取一定的份额作为回报。有专家认为,这是国有医院改制过程中出现的公司化运作的典范。

  首都医科大学副校长梁万年建议,国有医院转为营利性医院,其产权问题可以通过继续保留部分国有资产,政府不再继续投入或采取国有资产转让、拍卖、兼并、股份转让的方式进行。基于缓进的考虑,深联选择了让马鞍山市政府股份5年逐步撤出的方式。图:

  目前,社会资本以直接收购原国有医院的方式进入医疗产业的不在少数。但是,没有法律保障,并购之路能走多远?资料图片





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