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近一段时间以来，我国一些地方特别是农村地区一些多年已经控制的疾病如肺结核、肝炎等又卷土重来，困扰和危害着当地群众，我国公共卫生管理体制暴露出的问题已敲响警钟。当前———
建国以来特别是改革开放以来，我国卫生工作和卫生事业有了很大进步，人民健康水平得到大幅度提高，主要健康指标已处于发展中国家前列，甚至同当今发达国家相比，有些
健康指标也并不“逊色”。但是部分重大传染性疾病的危害仍很严重，突发公共卫生事件时有发生，医疗卫生资源总量不足与配置不平衡、不合理现象比较突出，卫生行政管理手段和公共卫生管理服务同经济发展与社会进步不相协调，同广大城乡居民生活质量改善和健康水平提高的要求存在相当大的差距，公共卫生体系建设薄弱、现状堪忧。
意义应认清 工作更迫切
要解决现实问题，思想认识十分重要。当前强调加强公共卫生体系建设，不断提高人们健康素质，这是全面建设小康社会的重要内容。“没有健康就不会有小康”。而加强公共卫生体系建设，就是要不断发展医疗卫生事业。经济发展的根本目的在于提高广大人民的生活水平和质量，在加快推进现代化建设的新阶段，必须坚持经济社会协调发展，全面提高人的素质。提高医疗卫生管理服务水平，也是适应科技进步、社会变革的现实需要。我国正处于科技快速进步、社会剧烈转型的时期，社会变化节奏加快，各种交往流动增多，竞争日趋激烈，人们承受的压力越来越大等。这必需加强公共卫生体系建设，以提高对各种疫病预防治疗和各种传染病控制根除的能力，减少消除科技进步、社会变革所伴生的负面影响、消极作用。搞好疫病防治和卫生保健工作，是维护国家稳定、促进社会和谐的重要保障，这在保障国家稳定、促进社会和谐方面发挥越来越重要的作用。
错位要纠位 缺位要补位
目前，加强公共卫生体系建设，关键要重点做好几方面的工作。首先是进一步改革卫生行政管理体制。建立完善公共卫生体系，最主要、最关键的是要有一个精干高效、运转协调、行为规范的卫生行政管理系统。要从适应社会主义市场经济和全面建设小康社会的要求出发，转变卫生行政职能，搞好职能定位，划分职责权限，“错位”的要“纠位”，“缺位”的要“补位”，老办法要改进，新办法靠创新，切实做到“到位”而不“越位”。为此，卫生行政工作要从“办医院”转变到“管医院”，变“经营举办”为“管理调控”，从“卫生行业管理”扩大到“公共卫生管理”，变卫生工作主要内容和任务是“医疗治病和病人”为“预防保健为主、病人与健康人兼顾”，真正体现“公共”要求；要从疫病发生后的“医疗营利”延伸到疫病出现前后的“防治服务”，变事后救治为事前防治，真正体现“全程”要求。卫生管理方式方法，要从以“指令指挥”为主向以“指导服务”为主转变；卫生行政管理系统，要强化信息、规划、监督、政策调研、决策咨询等职能，合理调整既有的机构人员，调整现行的管理方式方法，避免有人没事干，管理“错位”的现象。
其次是加强卫生政策法制建设和执法监督，建设科学防治、依法防治、规范运作的公共卫生工作机制和运行机制。建立完善卫生法律法规，要根据变化，修改某些已不能适应现在情况和形势发展要求的法律法规，并适应形势发展需要，抓紧制订出台一些新的法律法规，特别是公共预防保健、应急处理方面的法律法规。而制定落实好有关规划、政策、标准、规章等，要重点了解掌握公共卫生体系建设中存在的突出问题，研究确定公共卫生工作的总体目标和战略任务，制定公共卫生事业总体发展规划和各分项建设规划，建立公共卫生事件工作预案、有关技术质量规范和卫生规章标准；在认真细致的政策规划和分析基础上，充分发挥政策手段在公共卫生体系建设中的作用。尽快建立健全有关信息网络、监测机制，加强卫生执法监督，建立完善的信息网络和有效的反应报告机制；要深化卫生执法体制改革，明确职责权限，理顺关系，加大卫生执法检查力度。
资源要优化 配套要周密 第三，优化卫生资源配置，增加政府公共卫生支出。必须合理配置有限的卫生资源，提高资源利用效率，必须明确政府责任，发挥政府作用，保证政府对公用事业建设有足够的财力物力支持。要大力整合卫生资源，优化卫生资源配置，破除条块分割，部门垄断，单位所有，配置不合理，拥有不平衡，分散浪费严重的现象。要以人为本，努力推进政府转型，实现从经济目标优先向社会目标优先转变，增加公共财政对卫生事业发展，尤其是对落后农村地区卫生基础设施、基本条件改善的投入，扭转卫生事业费占财政支出比重和公共卫生支出逐年下降的趋势。
第四，积极推进医疗机构及其他相关方面的配套改革建设。进一步改进公立医疗机构管理体制，大力推进其企业化改制，建立健全激励约束机制，提高公立医疗机构整体医疗水平和服务质量；按照公立医疗机构提供公益、准公益、非公益产品服务和营利性、非营利性分类要求，建立政府有效的“补偿机制”，实现政府从举办经营医院向投资管理医院转变；建立完善社会保障体系，彻底改革政府包揽过多、“吃大锅饭”的传统公费、劳保医疗制度，发展合理的社会医疗保障；加强公共卫生教育，注重公共卫生人才培养和基础建设，实施卫生科技发展规划，确定卫生科技优先发展领域，组织卫生科技攻关，加强对公共卫生体系建设前瞻性、指导性、应用性研究。
费朝晖 汤英牛作者:费朝晖 汤英牛资料来源:经济日报
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