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记者 伍静妍 实习生 刘敏
日前媒体报道了“广州市越秀区正骨医院欲‘连锁’遇主管部门卡壳”的新闻，这个例子反应了中国医疗机构改革最大的障碍——体制问题。
根据康凯咨询公司的一份资料显示，国内现有的1.6万多家各类医院中，卫生部门医
院将近8000家，工业及其他部门医院将近6000多家，县级以上综合医院2000多家。随着卫生主管部门职能的转变，卫生部门将不再办医院，那么有可能把原来卫生部门所属医院和各个行业所属医院完全剥离出来，彻底划归属地管理，由地方政府担当医疗机构的“婆婆”。从统一“婆婆”这个层面上看，便于政府统一协调医疗资源，是件好事。然而，目前1.6万家医院中仅1500家被列入盈利性医院，余下90%多是非盈利性医院，也就是说九成多的医疗机构不以盈利作为目标，需要政府财政扶持。这对政府而言，肯定是个大包袱。
医疗改革最大问题是体制的问题，而体制问题就是产权问题。有专家认为，如果从医院到政府都清楚自己是什么，也清楚自己该干什么，那很多事情可能就迎刃而解了。问题是不少政府仍把属下医院死死捏在手心，生怕流了出去，对政府少了贡献。越秀区卫生局对广州市越秀区正骨医院的“保护”可能就属于这种。而不少医院企业也留恋政府财政支持的一片“绿荫”，怕经历有风险的改革。这一“留”一“恋”，形成了医疗改革最大的障碍。
国家划分盈利与非盈利医院的初衷应该是制造两股竞争的力量，促进整体医疗事业的良性发展。然而由于多方面原因，盈利性医院目前还是弱势群体，难以对公立医院造成竞争压力。非盈利医院的改革动力从何而来？有一民营医院高层指出，政府应该主动放手，以政策力量引导医院多种形式、多种渠道、多种方向地找寻自身发展方向。“医疗改革不但卸下政府财政包袱，还可以促进医疗机构百花齐放”。
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