降价药品为何频频“失踪”？

　　【新华社南京8月25日电】南京市市民余先生日前因哮喘到某医院就诊，提出要点几元钱一瓶的“氨茶碱”。医生却委婉地拒绝了他，解释说药房没货了，并给他推荐了好几种价格比较高的同类药……“经常买的药，怎么说没就没呢？”余先生后来辗转几家药店才买到这种药。

　　低价“氨茶碱”当真“脱销”了吗？根据余先生反映的情况，某媒体记者以患者名义 拨通了他所称这家医院的药房电话，得知“氨茶碱”有货。明明药房有货，为什么医生却不愿意开呢？只需看看“氨茶碱”的价格就不难找到答案。原来，在南京市7月份执行的今年首批招标降价药品中，“氨茶碱”名列其中。经过此次集中招标采购，“氨茶碱”的价格降为2.50元一瓶（0.1克×100片）。两元多钱足足买到100片，在患者眼里，这无疑是一种物美价廉的药品；但是到了医生眼里却不一样了———价格低就意味着药品厂商无法提供更多的“实惠”给自己，开得再多也是白开。

　　遭到上述待遇的低价药不只“氨茶碱”这一种。很多招标药品一旦降价后往往就成了医生和医院的“弃儿”。一种叫“参脉针”的药品，原来的价格是113元一盒（5支装），集中招标采购后，价格猛降至63元。伴随着价格的改变，该药品的命运也发生了改变———市属某医院招标前一年开出了3000多盒；招标后的半年多却一支都没用过！另外，此次招标后的新价格一公布，降价药品如环丙沙星、盐酸克林霉素胶囊、醋酸可的松注射液等几种药品就纷纷玩起了“失踪”。据业内人士透露，只要是降价后价格在5元以下的药品，十有八九面临着被医院或者医生“遗弃”的命运。

　　在医院里，记者随机采访了几位患者，大家都表示对此无可奈何，到医院就诊就只能听医生的了，医生说什么药好就得开什么药，没多少选择余地。消协有关专家认为，在医患关系上，双方具有很强的信息不对等性。普通消费者由于不具备医药知识，不可能对药品的品种、价格、疗效了解得像医生一样清楚，而这正好给部分“偏爱”高价药的医生提供了可能性。

　　一位多次参与南京市药品集中招标采购的专家向记者透露，中标药品、低价药品不容易开到，既有来自医院的原因，也有来自生产厂家的原因。药品具有很强的替代性，很多药尽管名字不同，功效和成分却极其相似，这使得临床用药的选择性很大。医药厂家为争取销量，在给医院的利润和医生的回扣上往往有一拼。一种药品价格降低必然带来利润空间的缩水，给医院和医生的回扣也必定要打折，此时医院或医生便会转而选取其他的替代品。有些厂家将此称为“一招就死”。

　　另一方面，经过这几年的集中招标采购，部分药品的价格的确被打压得很厉害，少数药品几乎每次都中标，然后每次都降价，降幅甚至可以达到80％！然而，一次次降价，药品价格越来越接近生产成本，部分企业几乎难以维持生产，但为了保住自己产品的市场占有率，还得硬着头皮参加招标，但是一旦中标后，为了减少亏损，却又以各种理由拒绝供货。所以，在近几次招标中，已经发现了少数“恶意投标”现象，即故意投报极低的价格，靠此来阻止别人中标，但是合同签订后却拒绝供货。更有少数企业，在中标后干脆停止生产原来的药品，而是换个名字、换个包装重新再上市，价格还能一下子翻个好几倍！

　　专家认为，要真正让更多人享受到实惠必须从多方面着手。目前，一种药品的价格构成主要包括四个方面：药品前期科研费用、生产成本、销售费用和利润。如何兼顾药品的多样性、可替代性的特征，协调各方利益，无疑是解决药品价格虚高的关键问题，否则，光凭药品集中招标采购是无法解决根本问题的。

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