直击南京感冒

　　本报记者谢静李梅影

　　季节转换，南京感冒病人骤增，江苏省人民医院、南京市儿童医院等4家大医院日诊感冒病人2400人。

　　南京市卫生局疾病控制处称，“不是流感，不属疾病控制处所辖范围，没有具体统计 数据。”

　　专家称，我们应该加强常规应急系统的建设，布下应急机构网络。一旦出现危机，不至于引起恐慌

　　经历了非典危机后的城市公共卫生体系，究竟变得有多“坚强”？

　　8月20日，有媒体报道，南京持续低温使得医院里挤满了感冒病人。据统计，江苏省人民医院日门诊感冒病人近400人；南京市儿童医院日门诊感冒病人1400人左右，以1岁以内婴儿为主；南京市第一医院日门诊感冒病人300多人；省中医院急诊每天接诊感冒病人近300人。

　　这样大规模感冒人群的出现，是否预示着又一个公共卫生危机开始袭来？

　　四大医院日诊感冒2400

　　8月21日，记者带着“这场感冒是否会成为公共危机”的疑问驱车赶往南京。

　　在城里转了几个圈子，颇费周折才找到南京市卫生局的所在地。其间，记者向路人、清洁工人、交通警察、医院门卫等许多人问路，几乎没有人能准确说出南京市卫生局的方位。SARS以后，人们在谈论政府如何更好地为公众服务，城市公共医疗卫生的最高监管机构又该如何实现其管理与服务的职能？

　　在南京市卫生局疾病控制处，我们见到了两位正、副处长。此时，卫生局的中央空调恰巧“罢工”，室内的气温明显让人感到不适。

　　问及南京最近出现大量感冒患者，处长庞浩这样解释，这主要是跟天气的变化有关，不是病毒引起的流行性感冒。前一段时间持续高温，然后下雨，天气变凉，导致感冒的病人激增。

　　“疾病控制处是分管流行病的，既然不是流感，自然也就不属于疾病控制处的管辖范围，更不会有具体的统计数据。”副处长吴蔚庆说，南京市卫生局疾病控制处所辖的南京市疾病控制中心对流行病是有监控数据的，通常每个月统计一次汇总到疾病控制处，但是这次的感冒是不被纳入监控范围的。疾病控制中心只对流行病进行数据监控，对于流感的数据监控也只是在流感高发季节进行，而病毒性的流行性感冒高发季节主要在冬季、春季。

　　感冒患者急速增长，医院方面是否有应急措施？当记者提出这一问题后，疾病控制处的官员建议记者去医政处询问。据了解，医政处与疾病控制处是分工协作最紧密的两个处室，在出现公共卫生危机的时候，疾病控制处是负责流程控制的，医政处是负责组织具体实施工作的。

　　医政处的熊处长也认为，这次的感冒主要还是因为季节的变换，人们的身体适应能力不强引起的，医院内部、医疗机构应对突发事件的能力是很强的。

　　但他认为，并不需要为这场感冒引起的突发性的短暂的就医高峰而动用行政手段。

　　在南京市卫生局的官员眼中，这场感冒不足以构成一场城市公共卫生危机，因此也就不需要作出什么相应反应。

　　不能好了伤疤忘了痛

　　由于已经下班了，记者没能在当日采访到南京市疾病控制中心。

　　5点30分，离开南京市卫生局之后，记者到达了南京市儿童医院。这时，门诊下班已经半小时，门诊大厅里还三三两两地聚集着一些人，门诊大厅的液晶显示屏上显示着下一个就诊号1253号，接诊的护士告诉记者，刚才这里还坐满了人，尽管已经下班半个小时了，但是每个医生都在拖班。

　　我们转而来到急诊大厅，从收费处到注射室、输液室都挤满了人，随机问了几位患者家长，得到的答案是一致的，全都是因为“感冒”。随后在离儿童医院不远的江苏省人民医院，记者看到了一样的场景，输液室里坐满了人，几乎都是感冒患者。

　　8月22日下午，记者致电南京市疾病控制中心办公室，有关负责人对记者的来电不太耐烦，声称流感一般要在11月份以后才会爆发，一般是冬季、春季是高发季节，在问及南京对于流感布了几个监控点、是如何分布的时候，得到的回复是“这是机密，不可以对外公布。”

　　暂且不对流感是否一定不可能在其他季节爆发作论断，但是如果这样的感冒事件尚不在政府的监控范围之内，也不能上升到信息公开层面的话，至少媒体可以提醒人们怎样在季节更替气温多变的情况下保护自己。

　　8月23日凌晨，记者就是不是一定成为流行病才属于公共危机，这么多人患了感冒算不算公共危机，政府部门是否应该采取一些行动等一系列问题发了一份邮件给中国人民大学行政管理学系主任、行政管理学研究所所长、制度分析与公共政策研究中心主任毛寿龙教授。

　　8月24日中午，毛寿龙在回复的邮件中称，大面积的感冒，根据现在的专业判断，是流行病，但不是属于需要法定管理的传染病；大面积感冒，可以有一些技术判断，比如门诊病人百分比达到多少就是流行性的感冒。

　　但作为危机，还需要有一些主观方面的判断。单从公共权力行动来看，毛寿龙认为，流行病需要采取的政策手段一般来说都无法采取，顶多是公共部门提请大家注意个人健康，注意个人保健，增强抵抗力，注意通风，少去公共场所等。

　　SARS过后，政府的角色定位也被再一次放到关乎中国未来发展的讨论中。政府的角色被要求应以公民服务为中心，北京大学社会学系教授夏学銮谈到，通过“非典”事件，使我们清醒认识到，政府需要由“领导管理型”向“服务型”转变，从以GDP经济建设为中心，走向为公民服务为中心。更好地贴近人民群众，更及时地了解他们的需要。

　　事实上，南京市卫生局疾病控制处与医政处对于应急事件都有相应的处理预案，我们在南京市卫生局疾病控制处的案头上看见了一摞摞的文件，其中包括了《南京市常见血吸虫病重大疫情应急处置预案（试行）》、《南京市常见肠道传染病重大疫情应急处置预案（试行）》等重大疫情应急处置预案。

　　庞浩说，对于传染病，我们是有预案的。SARS以后，从中央到地方，对重大疾病都有预案，一旦发展什么疫情，我们就会采取相应措施。吴蔚庆还提到，特别是在SARS之后，我们对所有的预案进行了梳理，并进行了进一步扩充，以前一些没有进入预案库的疾病也被纳入进来。

　　庞浩称，鉴于SARS是在去年11月时开始流行的，卫生部已经作了最新部署，要求全国各级卫生系统11月1日进入应急状态，南京也不例外，疾病控制处下一步的工作就要建议市民注射流感疫苗。

　　吴蔚庆认为人们在疾病自我预防意识方面还做得很不够，他担心由于流感疫苗不属于医保范围，很多人不会主动去接受注射。

　　流感疫苗是否也应该纳入医保范围，在医疗保障系统尚不完善的情况下，政府对于公众的教育的责任更是责无旁贷。

　　查阅其他国家的公共卫生事件预警与应急体系，很重要的一点就是信息披露以及教育职能。在突发公共卫生事件预警与应急管理能力方面首屈一指的美国，除了对流行病的监测之外，还建立了公众健康警报网络，利用IT和网络技术，建立有效的紧急状态沟通渠道，并利用新闻发言人制度向外界提供权威信息，建立任务报告和评价系统，确保在第一时期将公共卫生突发事件通知媒体和公众。

　　就常规应急体系的运作问题，记者致电复旦大学社会学系教授胡守钧。胡守钧对此表达了三点意见，第一，他认为我们在常规应急体系方面还是欠缺的，中国应该有常设的应急机构，中国现在在防汛方面是有专职机构的，但是对于突发的传染病还是不健全的，中国应该加强常规应急系统的建设，布下应急机构网络。一旦出现危机，就可以及时地作出应对，不至于引起恐慌，有时候恐慌引起的危害比危害本身还大。其次，胡守钧认为应该对市民进行教育，使市民可以从正规的渠道获得正常的、权威的发布信息，这样就不会出现道听途说、莫名恐慌的情况。最后，胡守钧提醒，切忌“好了伤疤忘了痛”，SARS过后很多恶习又死灰复燃，盲目乐观，我们应该吸取教训，有关部门应该制定相关措施杜绝恶习。