医院遭遇“非典后遗症”

　　本报记者 刘春

　　北京市卫生局副局长梁万年28日接受新华社记者专访时说，北京目前已没有非典患者。时至今日，曾经饱受ＳＡＲＳ之苦的各种企事业单位正在恢复了生机和活力。但是我国医院行业却处于一个尴尬境地当中。一方面抗非期间巨大的财政支出短期内难以消化，另一方面虽然医疗秩序恢复正常后医院接诊量有所回升，但较之非典之前普遍仍有一定差距。“从 各个方面综合来看，医院方面要想恢复到非典之前的状态，还需要一个渐进的过程。”北京安贞医院的有关人士这样告诉记者。

　　医院接诊量还没完成恢复

　　北京中医药大学东直门医院在非典期间曾因院内感染被停诊近两个月，如今重新开张已经有一个多月了，记者大约两星期前在该医院看到，本应是医院挂号的高峰时间，但3条队伍加起来也就30来人，各门诊区的候诊椅上空空荡荡。

　　往常人最多的牙科只有一位老人等在诊室门口。“我本不想来，一直拖着，可牙疼得实在熬不住了，这不，几个月下来反而拖麻烦了，大夫说已经伤了神经，还得再来治几次。”这位老人对记者说。截至发稿时记者得知该院接诊量已经逐渐恢复到了1000人。

　　为了尽快恢复正常医疗秩序，迎接非典后可能到来的医疗高峰，我国各级医院都不遗余力地做了充分的准备工作，但从患者角度来讲，“医院恐惧症”的心理阴影短期内似乎很难克服。

　　安贞医院的现状同样印证了这种医院恐惧症的存在。记者看到，医院走廊里虽然有了若干患者及家属，但与非典前熙熙攘攘的“热闹”场面绝对不可同日而语。安贞医院副院长白树功告诉记者，在非典疫情以前该院的门诊量大约在3000－3500人左右，自从有了疫情以后门诊量最低的减少到了几百个人，目前逐渐有所恢复也只有过去的2／3左右。

　　安贞医院心内科吕主任告诉记者，患者当前对医院的恐惧反映在医院有很多活生生的例子，“有一些晚期尿毒症患者在家实在太难受了才到医院来，到医院检查后发现血钾已经八点几了，这种情况随时心脏都有停跳的可能。我还认识一个病人，84岁高龄，而且有高血压、糖尿病、泌尿系统感染等，就是由于自己是低烧36．8度到37．4度，挺了一个多月也不敢上医院里来，只敢在电话里问我吃什么药，半夜里突然房颤发作，打电话问我吃什么药，也不敢上医院来开药，居然打着出租在北京市的一些药店转悠，去敲人家的门，有因为很多处方药无法买到，第二天实在挺不住了才到医院里来。”

　　不只是东直门医院和安贞医院，目前北京市很多医院都存在这一问题，差强人意的患者数量难以让各大医院相对强大的应对能力得到“满足”，“接诊量还是少啊！”安贞医院一位坐门诊的专家这样对记者感叹。

　　医院财政步履蹒跚

　　在民营医院与合资医院仍然难当大任的时候，可以说国有医院仍是我国医院行业的主流。虽然国营医院不以营利为目的，但患者数量的同比减少多少会给医院的财政带来影响。

　　对于当前的财政吃紧，北京市朝阳区一家国有医院的院长给记者算了一笔账。非典期间，该医院用于购买呼吸机、红外热像仪、监护仪以及防护、消毒用品的支出为713万元；建立两处非典病房32万元；院内隔离区域隔断、改造支出80万元；人员费用支出216万元，其中包括一线医护、被隔离人员伙食费以及被感染医务人员的医疗费，停诊期间，不仅正常开诊时应有的800多万元业务收入没了，而且正常消耗得照付，医院损失上千万元。

　　还有一笔费用是难以确切计算的，也是最令医院院长们头痛的，就是何时才能使医院业务重新走上正轨。该院财务科主任告诉记者：“非典对社会来说是过去了，可对医院来说还没完，过去我院日门诊量1600人次，住院350人，现在门诊才六七百人次，住院60多人，差哪儿去了！”

　　遇到财政危机的不只是这一家医院，中国中医研究院西苑医院的王院长也表示，该院在非典期间的财务支出达到了2000万元之多，仅维持发热门诊的运转就花费了数百万元。

　　“医院不可能把所有的希望寄托在国家的拨款上，但眼下病人问诊数量并不太多，这实在让各家医院非常为难。”北京某大医院的领导这样说。

　　稳住病人，医院各出绝招

　　不可否认的是，经历了ＳＡＲＳ的考验之后，我国整个医院行业在管理能力，应变能力上都得到了极大的提高。在这样的基础上，为了早日摆脱窘境，创造安全、高质量的就诊环境医院纷纷们纷纷使出了自己的绝招，自然，广大患者成了最大的收益者。

　　记者从北京协和医院院办了解到，随着门诊量的逐渐恢复，协和医院一些退休的老教授、老专家都重新回到门诊，而该院门诊部也积极协调，尽量为患者增加挂号时间和数量，保证患者的正常就诊。医院还将采购计算机用于近日出台挂号联网的新举措，这样，患者在每一个窗口都可挂到各科室的号。同时协和医院还将扫描设备用于身份证件的查验工作，大大减少挂号排队的时间。北京同仁医院也加开了挂号窗口，并把原来的两个收费窗口改作建病案的服务窗口，为患者就诊提供了极大方便。

　　除了国有医院外，众多的民营医院也作出了及时灵活的调整。北京市宣武区一家民营医院们打出了智能化、个性化的牌子。医院大楼内不但每层都有挂号窗口，而且还设有收费处、药房，智能化的排队叫号系统则将方便留给病人。患者配药取药由显示屏提醒。如果病人到皮肤科就诊，在挂号后只要安坐在候诊区，信息系统将根据每个诊室的就诊情况，自动分诊并及时用语音和屏幕提示病人到相关的诊室就诊。病人就诊实施一人一诊室。

　　另一家在北京颇有影响的合资医院则表示，医院正准备推出崭新的医疗模式，借鉴国外私人医院模式，个性化程度很高，应用后完全可以避免病人上医院时的交叉感染，同时还拥有崭新的健康服务概念。该院主任向记者介绍，病人进了医院后，全程都由医护人员陪同。各科检查治疗可以在这个区域内一次完成，不需要到医院的其他科室与别的病人一起混用。

　　当然，患者数量的这种“非正规减员”不是影响医院经营的根本问题，而个别医院有针对性的点滴改革也仅仅是限于某些层面之上，专家认为，深化改革才是我国医院行业的最终出路。

　　中日友好医院副院长许树强告诉记者，在抗击非典的战斗中，医院行业既感受到党中央、国务院正确领导、果断决策所取得的成效，也感受到医院管理存在的种种问题，如城市医院与医院之间因隶属关系不同，相互配合往来较少，及时有效的信息沟通不畅，行业管理难以统一协调，卫生资源配置不能应付突发事件等。这些需要我国医院行业在国有医院产权制度改革上，在建立现代医院的有效激励与约束机制上，在合理利用国家和地方财政给医院拨款上，在危机意识及危机管理上继续做大量的深入工作。