上海：资本热对医院改制产权难题挡路

　　闻着香但还不能吃到肉，这是欲收购上海医院的企业写照。今年年初，上海已经开始对全市538家医院如何改制进行调研。尽管改制方案仍处于调研的阶段，但已经吸引了国内不少资本的眼球。

　　不过，根据知情人士透露，上海的医院体制改革年内还不会有大的动作，欲进入上海医疗市场的企业仍需等待。

　　一位医疗投资高管的苦闷

　　亚太医疗投资管理有限公司副总经理楮瑛很忙，这些天一直在拜访上海卫生管理部门的官员和接触自己的目标医院。但这位东北大汉坦言，许多事情公司根本无法控制，自己的工作压力很大。

　　7月9日上午，在上海香港广场，楮瑛对本报记者说：“现在的压力很大，一方面是目前上海收购医院的政策还没有明了，如何进行收购大家心中没有底。另一个也是更大的压力是来自集团公司董事会。如果在一两年内，我们在收购医院方面没有进展，集团公司很有可能将资金投到其他地方，这对我的压力很大。如果我们和上海已经谈好了项目，但由于集团公司决定不投资，我们这些人则给人家形成骗子的印象。”

　　亚太医疗投资管理有限公司是总部位于深圳的华宝集团在香港注册的一家主要从事医疗方面的投资、管理和技术研发的企业。根据楮瑛的介绍，早在20世纪90年代中期，华宝集团就有意要进入到医疗市场上，并派人在上海进行调研和收集信息。

　　2002年，华宝集团在上海设立了代表处，楮瑛成为负责人。他介绍说，上海医疗技术水平在国内是排在前面，加上上海庞大的医疗市场，华宝集团公司便将收购对象放在了上海的医院身上。华宝集团的设想是花费10亿元左右，收购3～4家医院，和国外的医疗管理机构进行合作，组建医疗集团。

　　同时，楮瑛透露说，目前他们正在和上海的一些医院进行接触。“不过，我们也清楚自己的情况，所以我们主要是选择了一些别人不会很感兴趣的医院进行接触。”

　　“上海医院的产权关系比较复杂，我们刚来时，不知道找谁去进行谈判。我们一个很大的困惑是目前上海对医院如何进行转制还没有出台相关的政策，也没有进行这方面的收购。”

　　转制方案最快也要到年底出台

　　楮瑛的苦闷正是触及到了上海医院改革的难处。而在谈到上海医院体制改革难处之前，则要先了解上海的医疗体制改革。

　　“医院原先的体制是需要进行改革，原先的体制束缚了医院的发展”，7月9日下午，浦东一家大型医院的院长在接受本报记者电话采访时如是说。

　　上海流通经济研究所常务副所长汪亮是《上海医疗体制创新与融资模式探索》课题组的主要成员之一。今年3月份，他们拿出了初稿。最近在经过专家评审后，汪亮准备将方案加以修改交给上海市政府做决策。

　　从去年开始，上海已经开始对卫生投融资体制进行改革试点。2002年3月26日，上海卫生国有资产经营有限公司、上海申康投资有限公司成立。上海卫生国有资产经营有限公司负责管理市级医疗卫生单位国有资产，这家公司还与上海国有资产经营有限公司共同组建上海申康投资有限公司。作为政府投资主体，申康公司逐步承担政府办医中的非营利性固定资产投资职能，并将以出资人身份，推动市级医院(亦称为三级医院)转制，组建医疗集团。

　　据介绍，上海将包括国内知名的华山、瑞金医院在内的35家三级医院组建成医疗集团，无偿划归或平价回购三级医院国有资产。此后，医疗集团向国际资本开放。同时，医疗集团还将走出上海，对其他地区的医疗机构进行购并。上海市政府将逐步退出三级医院，但仍控制1／3左右的三级医院，以确保公共医疗的提供和平衡就诊费用。200多家二级医院(区级医院)将以连锁的形式，组建一批医疗公司。社区医院(一级医院)行使政府的部分职能，仍将保留事业单位编制和待遇。

　　据悉，上海市政府对医疗集团和医疗公司不求控股。根据探索方案的规划，医疗集团50%～60%的国有资产可向国际资本进行出让，医疗公司的50%～60%国有资产可向民间资本出让，集团和公司的其余资产作为股权投入，收益作为医保资金的补充。

　　事实上，上海对医院进行重组正是贯穿了上海对国资改革的原则：先将同一个的行业进行整合，然后包装溢价出售，便于国资今后的进入。据悉，上海的医院转制方案最快也要到年底出台

　　上海的医疗机构一年的利润高达200亿元

　　三级医院成为收购的重点对象。湘财证券医药行业研究员黄达蔷说：“上海的三级医院的收益是不错，现金流很好，这是外来资本青睐这些医院的根本原因。”

　　根据研究方案的介绍，如果政府在二、三级医疗机构中持有40%的股权，平均每年可以获得85亿元的分红。照此测算，上海的医疗机构一年的利润高达200亿元左右。

　　上海医院的高收益吸引了国内外众多资本的追逐。中企东方资产管理有限公司行业研发中心研究员马宁透露说，在和国内一些大型医院进行接触和谈判时发现，华源集团、复星等上海大型集团正在进行收购医院的动作。而德国和美国也有些医疗基金和德隆有过接触，他们希望借助德隆的平台投资中国的医疗市场。

　　华源集团副总裁陆云良证实了这一点。他说，华源集团正在与上海、广州、北京三地的医院进行谈判。

　　有意思的是，目前上海50家民营医院大部分是来自上海之外的集团进行投资。而这一轮医院改制中，上海当地的资本呈现出浓厚兴趣。马宁认为，由于上海民营医院的经营情况不是特别好，导致上海的大集团对新建医院兴趣不大，而是愿意收购现有的大型医院。

　　改制之难

　　上海卫生局宣传处的官员不愿对医院改制发表看法，她说“上海医院改制，卫生局也是不能够做主。”

　　有分析认为，上海市政府将事关多人命运的医疗体制改革方案交给由上海商委主管的上海流通经济研究所进行设计，一个重要的原因是此次改革涉及面广，需要由第三方进行评估和设计。

　　汪亮指出，上海医院错综复杂的产权关系是此次改制难度比较大的主要原因。如许多医院的产权涉及到了国家卫生部、教育部、高校、军队和上海市政府。目前，上海卫生方面的国资还没有划到上海国资委的盘子里。所以，现在许多的谈判是在和上海市政府全资所有的医院进行，如华源集团和上海第一人民医院。

　　楮瑛说，由于很难和政府进行谈判，他们目前正在和一些医院的管理层进行交流。“上海目前还没有一例医院收购，虽然上海医院的产权关系比较复杂，但上海还是可以先对当地全资拥有的医院进行改革。”