王健(主持人):谢谢。最后请蔡仁华教授做总结和点评。
蔡仁华:总结说不上。我觉得医疗卫生的服务体系和社会保障制度一定要配套改革，前面好几位教授都讲了，这里牵扯到非常复杂的关系，简单的说有三方四方的关系要配套。我们国家现在总的来说还是发展中国家，虽然我们原来的基础，应该说在医疗上已经有一个比较好的基础，从技术水平也好、服务的条件也好，已经达到一个相当的水平，但是我们
还有很多的机制上的问题没有解决，所以需要来系统的改革。我觉得现在全国那么多的公立医院，怎么来适应现在的市场机制，市场经济体制，怎么适应医疗体系保障改革，我个人的看法就是三个方面同时并举：一个是要保一头，保就是政府要更多的投入，我觉得有三波类医院政府要重点的保。一类是跟预防保健相结合的，特别是对传染病这些有特殊的防跟治相结合的，比如说传染病医院、结核病医院，这些政府要保，因为预防保健是提供公共产品，得了病，不是个人的消费行为，是牵扯到社会群体的医疗保障，这是政府要拿出更多的经费要保。
蔡仁华:第二类，就是我们一些医科院，我们名牌大学的医学，它代表国家的科技、教育、医疗水平，国家应该增加投入，使这些医院一直站在科技、教育领先的位置上。第三类，我们国家还有一个有特色的中医，使我们的中医，民族的这块宝能够发扬光大，应该多投资。
对这三类医院，政府的财政补助，不应该和其他的医院一样，我个人看法不是10到20%，而是应该是70%以上，这是所谓的保一头。
第二就是“扶”，社区的卫生机构，政府要大力的扶助，这次SARS事件中，社区医院发挥了很大的作用。现在的社区卫生，为是包括医疗、健康，包括计划、老年互利等等，是非常综合的，这些系统应该下大力气。世界卫生组织提出，社区服务是贴近患者的系统，这样的一个服务体系，跟老百姓不是一个病人，而是要从更加完善意义上的健康需求的对象来说，能够为他们在各方面提供服务的，社区服务是一个很好的组织形式，这个系统要能够跟患者更加的贴近，所以政府要扶，包是包不下来，这里就需要各级政府来扶持，提高它的综合能力和服务水平。
第三个字就是“放”。我个人看法就是一般的这些综合性医院，一般的这些医院，包括这些专科医院，但是这些专科医院，不是传染病疾病的专科医院，比如说房妇产科医院，也是专业医院，这些医院可以放，这个“放”不是放任自流，是在产权制度改革上和管理体制上有更多的灵活性，也可以有多种所有制，可以是民营的，可以是合资的，也可以是公家的医院，但是由具体的一些经营管理者，他们来经营的，采取产权形式的多种变化放活，他们在市场当中，可以充分的竞争。这样的话，这类的医院政府就可以逐步退出来，让它自己在医疗市场中，通过优质的服务争取患者，同时得到医疗保险的承认，这个市场还是有很多灵活的发展的问题。我觉得是不是可以三管齐下，就是“保、扶、放”，这里牵扯到产权制度的改革，管理体制的改革，包括医护人员的人事制度的改革，这样使政府把优先的财力集中到一部分的医院，使这部分的公立医院办得更好，更能发挥他们科技领先，或者关键时刻发挥作用，其他的医疗机构就可以采取多种形式的变化，使卫生服务体系能够更加适应社会的多层次。
王健(主持人):谢谢蔡教授，我想由于时间的关系，刚才各位专家共同的特点，就是说在我们的医疗服务体系，和医疗保健体系的改革的过程当中，一定要逐步的引入市场的竞争的机制，就是要引入竞争机制，要克服两种失灵，克服政府失灵，市场失灵，建立激励机制，要保、放结合，这些都是对我国未来的医疗服务体系具有操作性的建议，我想我用两句话总结今天的座谈会。也就是说：前途是光明的，道路是曲折的。我们的医疗服务体系和医疗保障体系，要继续进一步引入这个竞争机制。谢谢。
