多伦多重陷疫区

　　世界卫生组织传染病部门的发言人迪克·汤普森(Dick Thompson)称，多伦多的新疫情是SARS第一次在已被控制住的区域重现

　　本刊记者 叶伟强 见习记者 刘安田/文

　　半个月前，世界卫生组织将多伦多市从疫区名单中除去。但是多伦多现在又发现了新 疫情：四个医院中的52人可能受到了SARS病毒的袭击。与此同时，多伦多卫生官员要求隔离相关的1400多人。

　　加拿大对SARS的防治不可谓不重视，从地方到省，再到整个国家乃至世界，层层卫生机构都对有效控制紧急公共卫生危机功不可没(详见《财经》杂志2003年第10期《多伦多脱离疫区》)。到4月底，世界卫生组织就确认多伦多疫情已受控制，并将其从旅游警告区名单中删除。5月4日之后的很长一段时间里，加拿大没有发现新病例。5月14日，世界卫生组织宣布把多伦多从SARS疫区中除名。

　　即使在当时认为疫情已经得到控制的情况下，加拿大仍然保持了相当的警惕性，至少安大略省应对SARS的负责人詹姆斯·杨格(James Young)医生是如此。5月15日，以杨格为首的加拿大代表团抵达香港，开始了对几个疫区的考察工作。两天后，该代表团到达台北。23日开始了在北京的工作。

　　杨格在北京告诉记者，这次行动是加拿大主动进行的，其目的不只是传授经验，更是来掌握亚洲的第一手资料，和亚洲共享信息，并学习亚洲的经验。由于各个地方的公共卫生系统和各国处理SARS的方式都有所不同，这些经验对于应对各种疾病是很重要的。“在科学和医学上，总是要同时教和学。”

　　迄今为止，人们对SARS所知仍然有限；而且，SARS的流行不分国界。这是当时被认为已经控制住疫情的加拿大仍然认为有必要考察其他疫区的两个主要原因。杨格认为，加拿大可能仍然有很多的事情要做。现在的事实证明，居安思危并非多余。

　　新一轮疫情开始之后，就像3月份SARS疫情刚开始那样，多伦多卫生官员严格限制了四个医院以及隔离病房的人员流动。他们要求141名医护工作者进行隔离工作，在家中带着口罩，不要乘坐公共交通工具。

　　除此之外，那些去过这四个医院的人们也有可能感染上SARS病毒，因此，他们也被要求隔离。

　　加拿大官方宣称，加拿大目前有11个可能病例(编者注：加拿大的病例分类按照世界卫生组织的标准，可能病例相当于我国内地的确诊病例)和41个疑似病例，SARS疫情重新扩散的传染源是一位96岁的外科病人。这名人最初被诊断为肺炎患者，实际上是SARS病毒携带者，但是加拿大当局依然不知这名外科病人是如何感染上SARS病毒的。

　　世界卫生组织的官员称，这并不意味着世界卫生组织发布对多伦多的旅游警报，主要是为了防止SARS病毒的蔓延。安大略省的卫生专员Colin D'Cunha说，新一波疫情的第一个病例曾经住在北约克总医院。由于他没有与SARS病人接触过，所以医生和护士并不认为他感染了SARS病毒。这位外科病人当初并没有被隔离。当他在外科治疗时，政府官员认为危险已经过去，放松了与SARS相关的许多限制性措施。某些官员称，5月8日，医院的许多医疗工作者就已经不戴口罩了。

　　D'Cunha说道：“医疗工作者不再认为外科存在任何SARS病人，许多医务人员停止使用口罩，感染上了SARS病毒，这是我们所得到的一个教训：我们不应该疏忽大意，应该更加谨慎。”

　　多伦多的官员至今不知道这位老人是如何感染上SARS病毒的，但是他们认为有可能来源于多伦多SARS最初的爆发中心-Scarborough Grace医院。D'Cunha说：“我们依然相信这位新的SARS病人是最初的SARS病人所传染的。”

　　多伦多的卫生官员Barbara Yaffe说，与这位老人住在同一病房的病人感染上了SARS，许多探访者也被感染上了SARS。多伦多的卫生官员正在研究这位老人的SARS病毒是如何传染给别人的，他们认为病毒可能是通过那些医务人员传染给别人或是通过被感染的医疗设备进行传染。这些医务人员感染了较少的SARS病毒，没有任何症状，所以没有被及时发现。

　　病毒可能已经通过病人的转院传染到了别的医院。加拿大的卫生官员已经向美国的疾病控制与预防中心发出请求，希望他们能够调查新发现的病例。加拿大官方还要求对任何最近去过圣约翰康复医院、北约克总医院、Scarborough医院和圣迈克尔医院的人进行隔离。

　　杨格得知多伦多的疫情之后评论道，对于流行病而言，疫情的反复有时在所难免，所以不能掉以轻心，“多伦多的教训应该引起其他疫区的警惕”。

　　世界卫生组织传染病部门的发言人迪克·汤普森(Dick Thompson)称，多伦多的新疫情是SARS第一次重新在已被控制住的区域出现。“当越南官员声称他们已经控制SARS疫情时，实际上是指在下一架飞机抵达越南前，越南境内不会发现新的SARS病例。”迪克·汤普森说道，“除非SARS在全球消失，否则，它仍将威胁整个世界，因为一个人染病，就可以传染到世界上的任何角落。”

　　多伦多疫情的反复从另一面凸显了全球卫生交流和合作的重要性。杨格指出，当今全球公共卫生现状值得忧虑，这些问题包括：世界各国在公共卫生的投资都一直在下降；现在人们过于依赖疫苗，而对疾病传染控制的关注不够；国际合作的程度不高。

　　现在人们正在以一种与过去不同的方式来应对一种新的疾病，这开了全球合作的先河。针对这件事的信息交流和通力合作程度比过去的任何时候都要高。杨格说，“以一种仓促的方式走完了一段很长的路。”

　　世界各国相互之间既有不同之处，也有类似之处。比如说，文化态度上对SARS的看法和处理会有不同，而对于病毒机理、医疗和后果的看法则一致，对于卫生医疗的关注是类似的。

　　在病例追踪方面，香港最先想到使用警察跟踪系统，这比加拿大要早。加拿大最后得到相同的结论，只是时间不同。在隔离方面，加拿大将医护人员送回家里，而在北京，医护人员则住在酒店。加拿大很想了解中国用酒店进行隔离的方式和效果。通过各种形式的交流，可以将这些实践行为标准化。

　　为了更有效地控制疫情，以及应付以后可能出现的其他情况，加拿大以后将加强和全球的联系。杨格透露，加拿大打算在以后通过电子邮件的方式和中国同行进行交流，他期望能在政府层面的联系上有进一步发展。-

　　本刊实习研究员Tad Fallows对本文亦有贡献

　　[财经SARS每周调查5月29日刊]