广东2306万元追查sars病原

　　本报记者郑小伶 何华峰

　　广州、香港报道

　　5月中旬，一个追查SARS病原的工作会议，在广东省疾病预防控制中心(以下简称“广东CDC”)连开了两天。这是由广东省内的流行病学、病原学、动物学等专家40余人，组成的 “广东省非典型肺炎科技攻关组病原流行病学小组”的第二次例行会议。4月29日，广东省相关领导下令，成立“广东省非典型肺炎科技攻关组病原流行病学小组”，追溯调查SARS病毒源头，小组的组长单位是广东CDC。此后，追溯调查的工作方案出台——重点溯源对象为动物，调查SARS病毒是否来自动物且来自何种动物。这项研究的经费预算是2306.9025万元。

　　目前，有的国家(或地区)科学界认为，SARS冠状病毒可能来源于动物，但目前尚无充分证据。专家们认为，动物冠状病毒病普遍存在，其疫苗使用广泛，有可能导致动物冠状病毒变异，甚至越过生物种类屏障，感染人类并导致疾病；人的冠状病毒也普遍存在，是否存在变异或与动物冠状病毒发生整合等情况，从而导致人群发病，这些都有待进一步研究。

　　5月23日，本报记者与解放军军医需大学、广东省实验动物监测所、华南农业大学等三家研究参与单位联系，均被告知，调查工作刚刚铺开。集中调查工程

　　今年1月2日，广东省首先报告了非典型肺炎病例。去年11月16日，广东省佛山市发生的一起“不明原因的特殊肺炎病例”，当时没有上报广东省卫生厅，被广东医学界事后确认为“迄今为止广东省内发现的第一例SARS报告病例”。

　　4月中旬以来，广东CDC已经开始了SARS病源追溯的一些检测工作，如对广东江门“周利民个案”的调查。4月29日，广东省召开了流行病学、病原学、动物学等方面的专家座谈会。

　　寻找SARS冠状病毒的源头，对研究非典型肺炎的病因、传播机制、流行规律以及制订有效预防控制措施非常关键。广东的研究是全球启动最早、参与专家最多的一项SARS病源集中调查工程。

　　广东CDC接受任务后，在当天即邀请位于长春的解放军军需大学参加联合攻关。军需大学具备很强的动物冠状病毒科研工作能力，该校于次日(4月30日)上午派两位教授来广州，参与课题设计、方案制定。随后又增派三位专家，到华南农业大学进行实验工作，构建溯源平台。

　　除了广东CDC和解放军军需大学，小组成员还包括：疾病控制系统(广州CDC和深圳CDC)、高校系统(中山大学、华南农业大学、第一军医大学、广东药学院)、海洋水产部门(南海水产研究所，省水产养殖病害防治中心)、农业部门(省动物防疫监督总所)、林业部门(省野生动植物保护管理办公室)、其它有关部门(省实验动物监测所)、协作单位(有关市相关部门)和一个专家顾问组。

　　4月30日上午起，小组的第一次会议组织了40多位专家，一起讨论研究工作方案、实施方案、个案调查表、研究技术路线、科研任务书。在很短的时间内，完成了“SARS病原来源追溯研究”、“传染性非典型肺炎病源溯源流行病学研究实施方案”、“传染性非典型肺炎病例个案调查表”、“传染性非典型肺炎对照调查表”、“采样情况登记表”、“实验检工作进度表”的制定，并初步形成书面材料。

　　研究小组将动物拟定为溯源对象。实施方案(讨论稿)称：“临床表现与特点(危害程度、传染力、转归等)显示SARS冠状病毒毒力有逐渐减弱的现象，这显示人类可能不是SARS冠状病毒的原始宿主。动物冠状病毒普遍存在，其疫苗使用广泛，有可能导致动物的冠状病毒变异，甚至越过生物种类屏障，感染人类并导致发病。广东地区尤其是珠江三角洲的人们有食用多种动物(包括野生动物、水生动物)和饲养宠物的习惯，使动物冠状病毒传播至人类并导致发病成为可能。”对比“毒王”和动物标本

　　5月3日，广东CDC即与广州CDC的人员，对广州郊区4个销售野生动物场所的人员进行采血备检；军需大学、华南农大和广东省动物防疫监督总所的专家，从5月3日起至今，一直在广东省几个市开展动物样品的采集；中山医学院也开展了人群血清采集和观赏鸟类样品采集。

　　专家们认为，采样工作十分重要，因为在某种特别情况下，如果不及时采集样品，可能会错失良机.

　　在流行病调查方面，广东CDC在“个案调查表”初定后，开展了小范围内的预调查工作。研究的地区选定为广州、深圳、佛山、中山、江门和河源市。前五个城市位于珠江三角洲，集中了广东省96%的病例，其中河源市是首次报告非典个案地区。研究人员从这些地区的病人采集的标本，包括血清、咽拭子(含漱液)、粪便、呼吸道分泌物等。

　　研究人员还要从动物和环境中选取标本。选取的动物标本包括：野生动物及宠物(猴、猫科、犬科、蛇、巨蜥、穿山甲、蝙蝠)；家禽家畜(鸡、鸭、鹅、猪、牛)；水生动物(鳗鱼、甲鱼、虾、蛙、龟)；观赏鸟及其它(观赏鱼、鹦鹉、麻雀、蟑螂、家鼠)等。

　　其中，重点筛检的动物种类有：野生动物(蛇、蝙蝠)；宠物(鹦鹉、猫、犬、观赏鱼)水生动物(虾、鳗鱼、甲鱼、蛙)；家禽(鸡，鸭)；实验动物(大鼠、猴)；其它(鼠，蟑螂)。

　　动物标本包括：血清、组织、分泌物和排泄物等；环境标本指病例周围的动物交易市场、养殖场、病家环境；环境样本包括污水、粪便、泥土等。

　　具体的实验过程非常复杂，通俗地说，就是将SARS冠状病毒与动物和周边环境存在的冠状病毒对比，希望能发现哪种动物是病毒的来源。在此基础上，再找到其它有价值的线索，并提出SARS病原源头的控制策略。紧急呼吁

　　实施方案(讨论稿)非常详细地列出13个小组成员的职责与分工。

　　方案还非常明确地列出工作进度安排与阶段目标，从2003年6月初至2004年3月共五个阶段。

　　在5月12日，病原流行病学小组提交了一份工作汇报，称“前期工作均能较为顺利进行”。

　　除了前述采样工作，广东CDC在5月9日开展了对全省CDC流调人员的培训工作，并就下一阶段的流行病调查任务进行布置，要求各市CDC回单位后马上开展相关流行病调查工作，争取以最快的速度完成旧病例的回顾调查，及时做好新发病例的个案调查。

　　在“5.1”期间，广东CDC流动研究所还加班整理原有流行病学资料，重建数据库，经过10多个日夜，完成了新数据库的建立。

　　这段时间多个参与单位的重要任务，是构建检验技术平台。军需大学、华南农大有近10名专家在华南农大实验室构建动物检验技术平台。中山大学、广东省实验动物所等也开展了构建工作。

　　小组对困难也作了评估，称“从历史看，病原源头寻找是一项艰苦、复杂、耗时相当长的攻关工作，一个问题是现在激活经费很少，仅仅是计划中的二十分之一。”一位专家向记者抱怨，“现在激活经费都没拨下来，我们只能边做边等。”在实施报告(讨论稿)中，小组呼吁“希望攻关领导小组尽快给予更大的财力支持，使攻关项目顺利进行”。

　　另一个问题是协调。“本攻关课题参加单位多，时间紧、任务重、跨部门，因此需要各有关部门和单位从行政上通力合作，确保有足够的人力、物力、时间和财力投入，从而确保项目计划顺利执行。”小组恳切要求以“广东省治非典型肺炎科技攻关领导小组办公室”的名义，将“SARS病原来源追溯研究工作方案”发给各参加单位，使该攻关项目能在相关参加单位中顺利进行。”

　　此外，“希望能从政府层面上，与国家、部、委协调好科技攻关项目问题，减少参加单位的非技术性压力，全心地投入攻关项目工作。”

　　而一些参与攻关的专家则呼吁：“目前广东省尚无P4实验室，若进入动物模型试验阶段，条件要求十分严格，投入大，具有较大风险。”