世界卫生组织的最新发现

　　本刊特约记者 Akshay Garg 发自日内瓦

　　△病毒基因序列相当稳定

　　△疫苗开发可能会在三年以上

　　△航班中感染的机会很小

　　△发现无症状患者

　　5月19日至28日，第56届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。虽然大会原来准备的议题涵盖了当前世界健康面临的多个重要问题，但SARS毫无疑问成为最被关注的主题。它为此次全球卫生部长间的会议确定了紧张的气氛，并使这一通常被认为是乏味的聚会成为最为世人所关注的会议。SARS的来源、其在各国的传播及后果，在大会的多个论坛上广被讨论。

　　迄今为止，尽管SARS已经被确知是由冠状病毒中的一种——被称为SARS-Cov——所引起的，主要通过人们相互接触传染，而且在成人当中的病例要多于儿童，但是对于该病毒的起源和治疗，仍然有大量问题悬而未决。

　　疫情发生以来，对于SARS的研究已经花费了大量时间和人力物力(WHO在SARS相关项目上已经支出了超过300万美元)。大量的问题还有待回答，然而许多研究成果在得到承认之前，必须经过非常严格的检测以及独立的评价。5月19日下午，世界卫生大会开幕当天，世界卫生组织(下称WHO)的一个小组对记者们讲述了最新科研进展以及WHO抗击SARS的具体进程。该小组的成员分别为传染病部门执行主任大卫·海曼医生(David Heymann)、传染病监督和应急部门主任古耐尔·罗迪尔医生(Guenael Rodier)、疾病爆发和应急网络协调人麦克·赖安医生(Mike Ryan)，以及SARS实验室网络协调人、滤过性病原体学专家克劳斯·斯图尔医生(Klaus Stoehr)。

　　斯图尔负责协调WHO在九个国家13个实验室的SARS研究工作。他说，研究表明，在不同的环境和媒介中，SARS病毒的主要成分并没有发生变化。由于疫苗和其他反滤过性病毒的药物常常引起病毒突变，所以SARS-Cov病毒基因序列的稳定性表明，该病毒很适合反抗人类免疫系统的攻击。但是同时，这也意味着一旦开发出某种疫苗，该疫苗将可以在很长时间内对该病毒有效。

　　然而，在海曼医生看来，疫苗开发和面向市场的产品至少需要一年时间，而由于还需进行临床试验，这个过程可能长达三年。

　　麦克·赖安医生补充说，一些医药公司正在极力推行诊断测试，但由于现在还没有评价标准，在考虑购买时必须谨慎。WHO推荐进行聚合酶链反应(PCR)测试，来检测SARS-Cov在人体循环中的基因物质。据海曼医生称，这种测试极其值得信赖，而且可靠，但这只限于非常严格的实验室条件下。这使得SARS的诊断比由一些其他冠状病毒所引发的疾病更为棘手。

　　何大一是纽约Aaron Diamond艾滋病研究中心的科学主任，目前正在和香港大学的研究人员合作进行SARS研究。他的研究表明，如果在抗HIV药物的鸡尾酒疗法中使用合成缩氨酸化合物，可以阻碍SARS-Cov病毒进入细胞膜。

　　目前，专家们对SARS的传播途径已经非常清楚。病毒在人对人之间的传播是疾病扩散最可能的路径，这就是WHO建议隔离SARS病人的原因。WHO小组还阐明，总的来说，飞行旅客的危险是极小的，因为飞机的空气净化滤过装置可以过滤病毒。

　　在次日举行的SARS科研发布会上，WHO亚洲区主任奥米医生(Omi)强调说，虽然外界广为流传着各种猜测和间接证据，但至今尚无可靠的证据表明该病毒是由动物传染给人的。

　　当被问及为什么儿童感染SARS比成人少时，罗迪尔医生说，不仅SARS病毒如此，许多其他冠状病毒也有这个特征。海曼医生感到更为忧虑的是，在一些疫区国家中已经发现了无症状的病人。这不但给公共卫生带来了巨大的问题(即SARS的围堵政策到底是否可行)，也带来了医学问题(即为什么这些病人在感染之后却没有出现这些症状)。

　　赖安医生称，尽管中国大陆的感染人数在下降，他相信中国的SARS疫情尚未开始回落。在诸如广东的一些地区中，疫情已经开始回落，但北京周围的形势仍然很严峻，对于未来几天的感染情况必须作细致的研究才能确定病情是否回落。

　　然而，赖安认为，中国同事在信息共享和合作中的工作非常卓越，他为此深受鼓舞。他们当中的一些人在5月17日和18日，已经和他以及WHO其他滤过性病原体专家和流行病专家们分享了他们的研究发现。赖安医生强调，在各个疫区国家和其他许多积极参与SARS研究的地区之间，其合作程度和水平是空前的。他还指出，过去三年中建立起来的全球应急网络本来主要是抗击流行性感冒的，但在抗击SARS的战斗中，其表现仍然非常出色。

　　WHO还宣布，在6月17日到18日，将在马来西亚的吉隆坡举行国际会议，对关于SARS的流行病学和临床管理，以及实验室的研究成果进行评价。此外，还要讨论全球控制战略。■