| 疾病全球化 WHO官员检讨“配角”地位 | ||
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| http://finance.sina.com.cn 2003年05月21日 13:13 21世纪经济报道 | ||
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本报记者 何华峰 香港报道 5月19日世界卫生组织(以下简称“WHO”)第56届年会在日内瓦开幕，总干事，挪威前首相布伦特兰致词。 布伦特兰的第一句话点出了背景：“我们在抗击SARS的时候开会，这是21世纪最新的 55年前，WHO的缔造者就想到了国际卫生合作，但人们从未像今天那样深切感受到，一个健康的未来完全取决于跨境和跨机构的合作，也即信息、技术和资源的共享。 “疾病和对健康威胁的全球化，意味着与之抗争的全球化。”布伦特兰说。 应急机制 WHO是联合国所属负责健康的机构，成立于1948年4月7日，宗旨是帮助所有人获得最大限度的健康，而健康不仅指治疗疾病，还包括精神、生理和社会福利的健康。 此次抗击SARS，是由WHO的传染病行政总监海曼医生Dr David.Heymann具体负责。而他的“部队”主要是一个名为全球爆发警告与反应的网络(Global Outbreak Alert and Response Network)。 5月19日，该网络的项目经理Pat Drury接受了本报记者的电话采访。据其介绍，这个网络包括了112个机构，包括一些国家实验室。 这个网络是现有机构基础上的合作，包括了人力和技术资源，用于国际传染病爆发的辨认、确认和反应。这个框架将全球的人力和技术结合起来，使国际社会对疾病的爆发保持长期警惕和作出响应。 第一位向WHO通报SARS病症的Carlo Urbani医生，就是这个网络的一位传染病专家。布伦特兰女士在致词中特别提到了他。3月29日，Carlo.Urbani因患SARS不幸去世。 2月26日，一名到了香港京华国际酒店的旅客在越南发病，入住一家法国医院，因病情奇怪，请Carlo Urbani医生前去会诊。其间，约20位医护人员受到感染，Carlo Urbani医生敏锐地意识到这可能是一种新的疾病，将其取名为“严重急性呼吸系统综合征”(SARS)，并及时向WHO作了通报。为了纪念这位意大利医生，WHO决定以SARS命名这种疾病。 在日内瓦办公的Pat Drury说，WHO最初以为是一种流感，但是实验室的人第一次测试的结果是阴性的，第二次测试的结果是阴性的，第三次测试的结果还是阴性的。那时我们开始想，可以是一种新的病。对我们来说，不管它是不是流感，反正是传染性非常强的，必须要有很好的保护措施，否则，医护人员很容易受到感染。3月11日，香港的威尔斯亲王医院，50名医护人员接受检查，其中有23名有发热症状。 3月12日，WHO发布SARS全球警报。称出现一种不知名病毒。并将这种病症与2月中旬，广东省报告的305例非典型肺炎结合起来。同时，利用在日本和美国的实验中心对来自越南和香港的样本作进一步调查和研究。 3月15日，WHO发布紧急旅游指导。虽然未建议旅客不要去哪些地方，但是告诉旅客们的SARS的症状。 布伦特兰当时就说，SARS已经对健康构成全球威胁，世界需要一起协作，找到病因，治疗患者，阻止扩散。 全球网络 警报发出后，WHO应急反应系统激活。通过全球爆发警告与反应网络，WHO可以在24个小时之内作出反应，在24小时内，可以派人员去现场，获得建议和指导，取得保护的设备等。 3月17日，这一网络已经采取了二项措施。 首先，这一网络在越南、香港和中国的专家，开始帮助这些疫情最严重地区的卫生当局控制疫情，并收集传染和临床数据，以增加对SARS的认识。 其次，WHO还在位于菲律宾马尼拉的区域中心，建立了一个物流基地和供应链，保证保护设备和药物的快速供应，以备爆发急需。 迄今，网络已经动员了来自17个不同国家的100多个专家去香港、新加坡、柬埔寨、中国等地。 4月2日，WHO正式建议，旅客不要去香港和广东。WHO表示将每天检查香港和广东，以确定是否符合解除的条件。后来，越南和新加坡等地也陆续进入这一名单。5月19日，河北省被列入这一名单。 Pat Drury说，应急反应非常重要，有一些非常落后的地区，如蒙古的一些地方，只有预警机制，而没有反应能力，也是没有用的。 4月28日，WHO四人环境卫生专家小组抵达香港，协助香港调查淘大花园疫情可能涉及的环境因素。淘大花园的感染人数多达320位，占了整个香港近两成。 四位专家都来自加拿大卫生部，专长分别在通风设备、管道系统、空中监测和取样等方面。 5月16日，这一小组发布初步调查结果，认为“很大可能是由于当时一连串的环境及卫生问题不幸地同时出现所致”，结论与香港卫生署调查基本一致。 Pat Drury对广东的反应是肯定的。“广东针对疾病的爆发，已经努力做到了最好。广东的医生做得非常好。” 13个实验室联手 作为反应机制的另一部分，3月17日，全球爆发警告与反应网络已经组织起一个多国中心，联合研究SARS的元凶。先是有10个国家的11个实验室参与，后来又增加2个至13个。同时，WHO参与协助各国卫生当局制订治疗方案。 旅行建议、派遣专家，研究和临床治疗，WHO负责公共事务的Dick Thompson认为这是WHO的四个职能。 香港中文大学拔得头筹，找到了元凶是一种新的冠状病毒。4月7日，得到世界卫生组织确认。 Pat Drury说，WHO的一个功能是让全球研究机构信息共享，加快研究进程。 不过，显然疫苗等根治的手段还需要很长的时间。Pat Drury更愿意通过有效的预警和反应机制，将SARS病毒根除，无需等到发明疫苗的那一天。他还举例，如果研制疫苗需10亿美元，也许只要花其中几分之一，就能把预警和反应机制做得很好了。 他坦承，一种更现实的可能是，在疫苗研制成功之前，要建立起良好的防疫体制，会有一些个别感染，但是不至于爆发。 “配角”地位 WHO认为自己不是警察机构，可以对人们指手画脚。它只是教育人们，提供信息，然后人们在此基础上作判断。 “你要明白，作为联合国的一个机构，我们只能起协助作用。(防治疾病)主要是各地政府的责任。”Pat Drury说。WHO十分强调自己的这种“配角”地位。5月16日，WHO派往香港调查淘大花园的环境卫生小组发布报告时，小组组长Feldmann医生特别提到：小组应香港卫生当局的邀请，在淘大花园进行调查。而小组发布的新闻稿亦特别点明：世卫小组向香港卫生署发表初步调查结果。 但在全球化的疾病面前，WHO已在检讨它的“配角”地位。“我们正把自己放在一个不同的位置，正给出旅游和贸易的建议。”海曼博士说。 其实WHO建议旅客不要去香港和广州旅行，其角色已经脱离了惯常的轨道。 在WHO年会的开幕词中，布伦特兰说：“过去几周的事情促使我们仔细地审视国家和国际的法律工具。它们是否跟上我们快速发展的世界。” 她还说：“修改国际卫生条例当然是最好的选择。但是我们面对着许多问题，就报告敏感的卫生信息方面，一个主权国家的法律义务是什么？我们怎样才能把人权义务与限制个人自由以防止疾病扩散结合起来？一个国家应当怎样处理移民问题来保护公众健康？“ WHO本次年会后，布伦特兰将卸任，代之以一位韩国人任总干事。新的WHO会更主动吗？
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