公共卫生体系凸显人才短板 SARS阴影下MPH浪初兴

　　见习记者李磊上海报道

　　北京时间4月29日中午，记者收到Kenna Brigham女士的回信。

　　Brigham女士是约翰·霍普金斯大学布鲁姆伯格公共卫生学院(The Bloomberg School of Public Health at Johns Hopkins University，世界上第一个公共卫生学院，1918年成 立，被称为公共卫生领域的肯尼迪政府学院)的媒体联络官。一周前，记者致信并询问其能否代为邀请一些霍大专家对中国的公共卫生体系在SARS蔓延中所暴露出来的问题提出“旁观者”的建议。

　　“非典的传播从一个角度体现出了改良的需求，即一种对流行病最初出现案例需要更好鉴别和反馈的应急机制的需求。我极力呼吁政府加强对公共卫生从业人员的培训和教育投入。”

　　Brigham女士在正文中着重引述了Alfred Sommer院长就SARS灾难为当地媒体巴尔的摩太阳报所写社论的核心观点。

　　Brigham女士在信中说：“这不仅仅是给美国政府的，这也是给全球政府的建议。至于中国，我们正在联系熟悉中国情况的专家；但从学院里的中国学生那里我们得知，MPH(公共卫生硕士)教育已经登陆中国了，这是一个正确的方向。”

　　Brigham表示，要解决公共卫生问题，因果链条的第一环就是该领域的人才培养。

　　人力短板

　　从公开资料了解，现在美国政府卫生部门就职的公务员有10%—20%具有MPH或相关学位，其中在公共政策领域工作的队伍中，50%—60%的人具有MPH学位，与此同时，MPH学员也大量进入疾病控制机构、社区卫生机构、检验检疫部门和医疗服务等领域。我国台湾地区也要求各级医院的管理人员必须接受MPH的培训。

　　而目前我国公共卫生部门从业人员中，具有硕士学位的不到1%，具有博士学位的就更少了，绝大多数工作人员只接触过一般专业知识的教育和培训。

　　南京大学公共管理学院一位学者以为，这种人的素质落差在面对突如其来的大规模公共卫生危机时会对情况起到一个或放大或缩小的作用。

　　该学者指出，医护人员没有充分警惕和防范意识，疾病预防和控制中心没有起到其应该起的信息汇总等职能作用，政府卫生部门没有足够谨慎和果断地进行决策，这是非典快速传播至全国其他地区的重要原因。

　　该学者表示：“作为非典肆虐的一个原因，要么就是信息不能够及时汇总到医院管理层和政府决策层，或者是反馈到了管理层和决策层后，相关人员不具备视野和知识，意识不到问题的严重性并进而提供解决预案。”

　　哈佛大学肯尼迪政府学院2002级中国学生Bruno告诉记者，美国参议院代表团访华前在美国国内做了大量的前期准备工作：马萨诸塞州的Edward Kennedy参议员(参议院健康、教育和劳工委员会的资深民主党人)4月4日专程赶赴哈佛的公共卫生学院参加了一个关于SARS的流行病学临时研讨会。在会上，助理教授Megan Murry女士展示了一个关于SARS病毒传染几率的计算机模型。结论是：“大都会地区如果不设防，由于这是一个没有疫苗存在的新病毒，一个有着300万人口的城市，只要一个输入型的SARS病毒携带者就可以在5个月内感染当地居民总数的90%达270万。”

　　“应急机制缺位的确是没能制止疫情快速传播的另一个重要原因。但是，如果有足够多的专业人士对此类公共卫生问题保持足够的警觉，那么情况也不会发展到今天这个地步。”Bruno说：“中国去年决定引入MPH教育，真的可谓恰逢其时。”

　　中国MPH现状

　　4月28日，复旦大学研究生院办公室主任、卫生事业管理副研究员包一敏在就复旦的MPH教育接受记者采访时说：“2003年是MPH学位试点的第一年，而复旦是全国首批22所高校中的一所。去年10月下旬进行全国联考；3月8日举行MPH班的学员入学典礼；3月15日正式开班上课。”

　　全国医学专业学位教育指导委员会副秘书长汪玲教授提供的资料显示：MPH有“卫生行业的MBA”之称，是国际公认的公共卫生领域的主流学位。其任务是为公共卫生部门，包括政府有关部门、疾病控制中心、社区卫生机构、检疫机构、医院、咨询部门和国际卫生组织等培养高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生专门人才，特别是培养卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等卫生事业管理的高级人才。

　　而早些时候，在约翰·霍普金斯大学公共卫生学院获得博士后学位的中国疾病预防控制中心李立明主任也曾就MPH教育进入中国对媒体发表评论：“这是适应社会主义市场经济和促进卫生改革与发展的主流教育。”

　　在其所著的《应用型公共卫生硕士研究生培养模式研究与实践》(获教育部国家级教学成果二等奖)指出：“设置和试办公共卫生硕士专业学位是我国医学学位与研究生教育制度改革中的一项重要举措。我国现有的高层次公共卫生管理人才相当缺乏，MPH专业学位的设置，为具有较高学术水平和专业技术水平的在职人员开辟了以同等学历申请硕士学位的渠道。”

　　复旦大学包一敏还告诉记者，共有65人报名复旦第一届MPH项目，实际参加联考人数为55人，最后录取的48人多来自上海市的市、区(县)疾病控制中心及其它相关机构。

　　复旦公共卫生学院MPH办公室的单教授说：“除了疾病预防与控制战线的工作者，我们也希望临床医生也能够来学这个专业。在国外，医学院毕业后很多人会选择继续攻读一个MPH的学位。这样，在临床的治疗过程中就会有固化了的预防观念。尽管本科教学也有预防的课程，但MPH就公共卫生的研究和处理方法的培养会非常系统。”

　　对于记者采访学员的要求，公共卫生学院(原上海医科大学)副院长钱序教授表示，“由于MPH班的大多数学员现在都身处上海预防非典的第一线，安排采访的难度会很大。事实上，从4月26日到5月9日MPH班停课两周。而且如果形势要求，课程学习时间还有进一步调整的可能性。”

　　记者同时发现，目前国内MPH招生规定报考人必须是医学院校毕业，而且在卫生医疗机构有三年以上工作经验，这使得各所院校第一届MPH学员的学术背景和工作经验极为相近，而很多授课教师也是从医学线一路走来，思维方式与学生也比较相似。“对于旨在培养复合型、思宽路的专业人才来说，这种环境也许并不是最优。”有分析人士指出。

　　而汪玲教授也表示，为扩大生源数量、提高生源和培养质量，除加强招生宣传以外，今后更要学习国外的经验探索MPH的多种形式办学途径。如可以与医学院、护理学院、法学院、管理学院、社会学系等院系合作，实施公共卫生硕士和其他专业的联合学位计划。但汪同时告诉记者，就近期而言，复旦大学录取公共卫生硕士人数的多少主要取决于师资力量和教学资源，如专用教室、计算机、图书资料、社会实践与教学活动场所等。

　　“全方位建设和完善我国公共卫生体系时不我待。但我想指出的是，我们也要用一部分的精力放在对其他国家公共卫生信息搜集上。下一次，也许我国将不再是新型病毒的出现地，而是相反。这是一个全球化的时代，注定了需要有世界眼光的通才。“上海市预防医学会副主任委员、本次上海非典防治小组专家组副组长俞顺章教授说。