上海立法：病例发生地来客全员“观察”

本报记者 于保平 见习记者 习罗曦 上海报道 ２００３年５月８日晚，刘女士带着女儿刚从香港回到上海就受到黄浦区外滩街道东风居委会的“特殊”照顾——即日起，刘女士要在家里隔离进行医学观察两周。 “她从香港过来，但她长期在上海工作，所以我们把她作为返沪人员来对待。”５月９日下午，外滩街道东风居委会干部王国敏阿姨气喘吁吁地为刘女士购买了一些日常生活用品和蔬菜。 “扩大”的隔离 东风居委会对刘女士采取措施的依据，是２００３年５月８日上海市政府发布的第二个防非通告，《上海市人民政府关于对从发生传染性非典型肺炎病例地区返沪人员实行医学观察、来沪人员实行健康检测的通告》。通告规定：任何从境内外发生“非典”病例地区返沪的本市市民以及长期在沪工作、居住的人员（返沪人员）和从境内外发生“非典”病例地区来沪的人员（来沪人员）必须进行为期两周的医学观察隔离。虽然不是政府令，但从区、街道到居委会都把“通告”作为政府的指令来实施的。 “对上海这样一个有着１６００万人口的城市，抗非的关键就是减少感染传播，上海现在就是尽量控制非典病例的输入”一位政府官员评论上海市第二个防非通 告出台的背景。 来自上海市卫生部门的“非典”监测报告显示，截止到５月９日中午１２时，上海累计临床诊断为“传染性非典型肺炎”病例共７例，其中新增１例（由疑似病例上升为临床诊断病例），死亡１例，现仍住院治疗６例（其中美籍人士１例）；疑似病例新增３例，排除４例，总数为１０例。 人大护航 一个值得注意的关键是，５月８日出现在上海各大媒体的防非二号通告，通过了应有的行政和法律程序。 此前的５月７日上午，上海市人大常委会主任龚学平与部分主任委员，在副市长杨晓渡的陪同下，看望市防非指挥部工作人员。龚当时表示，上海市人大将为以通畅的行政和法律程序为抗非提供法律保障。 上海市防非指挥部一位官员称，此前政策对身体没有异常反应的外来人员没有强制性的隔离措施，而且未以法律强制当事人对情况真实反映，令瞒报情况无法杜绝。 他透露，新增４例病例中的一对夫妇，原住地所居住的楼里已经有人确诊为非典病例，但他们来到上海后并没有如实反映情况，以至于埋下了隐患。 这位官员表示，上海防非二号公告是依据我国《传染病防治法》和国务院有关部门的相关规定，结合上海实际制定的。通告提出，对违反通告规定的行为依法给予相应的处罚，情节严重的、构成犯罪的，依法追究刑事责任。 ５月８日，同济大学公共政策与公共管理研究所所长诸大建在接受记者采访时表示，在防治非典的过程中，完全有必要动用行政和法律手段，以法律的强制性来执行相关条例，其目的就是将病源进入上海的可能性降到最低。 居委会的力量 事实上，上海人大为相关隔离措施提供了有力的法律后盾，而推进相关措施的前锋，则是上海具有相当历史和经验的基层组织——街道和居委会 “上海非典防治条块结合、以块为主，实行属地化管理。”４月 ２１日下午，上海副市长杨晓渡对ＷＨＯ专家称，这是上海预防非典的法宝。 “街道和居委会在属地化管理中是关键！”南京东路街道工作委员会书记沈晓初对记者说，在街道和居委会的“块”中，可以做到“横向到边、纵向到底”的优势，就整个上海而言可以覆盖所有的上海人和所有的来访者。 “防非第二号通告的核心在于‘隔离’！”黄浦区一社区医院的负责人说。据上海市防非指挥部的相关人员介绍，新政策对“隔离”有着严格的规定。 “隔离”措施的具体实施过程主要区分如下几个方面：一般性隔离主要针对一些从疫区来但身体条件很正常的人；没有证据证实与疑似病例接触的人。对于此类的“医学观察”对象主要在被隔离者家中进行，所履行的义务是：“不得离开隔离场所；不与外人接触；每天测量体温两次；接受监督员询问和监督；身体出现异常情况及时报告”。如果家居条件达不到隔离要求的，比如一个楼层共用厨房等，则须到街道指定或者区制定的隔离点进行隔离。现在上海的每个街道都确定了相应的隔离点，可以容纳５０－６０人左右。 南京东路街道从４月２２日开始到５月９日已经隔离了６２人进行医学观察，业已排除了３０多人。外滩街道已累计隔离１４７人，尚有５９人作为重点监控对象。 但对于确定与疑似病例接触的，则必须到区指定的隔离点隔离，目前黄浦区已经确定两处宾馆作为隔离地点。 如果确定为疑似病例或者确诊病例的，则转入上海市指定的医院就诊隔离，对于病人曾经出入的地点和接触的人群依然依据上述原则进行消毒和隔离。 “确定隔离人员的关键是掌握所有人员的情况，尤其是到沪人员情况”沈晓初说，这里居委会起到的作用无与伦比。 “居委会平常专管社区居民的琐事，如调解邻里纠纷等，但是我们是和普通居民距离最近的一级网络”东风居委会的王阿姨说，他们就是政府系统的触角——对每一个家庭和单位进行人员流动情况排摸。 如果有人返沪或者来沪，社区卫生服务中心根据居委会提供的情况到来沪人员处告知后实施医学观察措施，并且由医生每天两次上门测量体温。对于隔离对象，除了一般的“医学观察”外，其他的隔离对象必须经过“区卫生服务中心确认或者经区疾病预防控制中心确认”。 同时，在街道一级成立街道隔离工作小组，由街道、警署、社区卫生服务中心、居委会、物业管理公司等联合组成。 “若出现疑似病例依据事先确定的工作程序开展工作。”外滩街道一位负责人说。相应的在居委会也制定了应对流程，把居委会干部分为治安组、宣传组、消毒组、隔离后勤保障组、联络组等，从而保证疑似病例出现后确保相关人员的有效隔离。 居委会人员除了对居民的监督外，还“盯着”流动人口。５月５日中午，一男子在南京东路商业街逛街发生可疑情况，立即有人员组织救援消毒。该男子入院后查明为醉酒所致，已排除非典嫌疑。 “宁可怀疑一万，但不放过一个。”一位居委会干部对记者说。