| 鲜为人知的上海“天网” | ||
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| http://finance.sina.com.cn 2003年05月10日 10:11 经济观察报 | ||
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本报记者周依亭上海报道 5月8日，上海市政府发布对往返上海的人员实行医学观察和健康检测的防治“非典”第二个通告。从5月8日上午8时起，上海所有火车站、机场、28个通行费征收道口和4个高速公路道口都筑起坚实屏障。上海市政府的指示是“不放进来，更不遗漏出去一个。” 在出入上海的各个交通要道上，3000多名上海市疾病预防控制中心(后文简称疾控中心)工作人员绷紧了神经，像战时的雷达，24小时捕捉任何可疑信息。在上海反“非典”的战斗中，这支鲜为人知的队伍和他们的网络发挥了神奇的功效。始建于1953年 上海市疾控中心主任张胜年介绍说，早在1953年，上海的疾病防治三级网络已初具规模。当初的三级防疫网络是由市、区、县防疫站以及一级医院(地段医院、乡镇卫生院)防保科共同组成的，主要任务是预防和控制传染病的发生，并力争实现对传染病预防做到“五早”目标，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 从1998年起，上海市卫生局将防疫站和其他6家单病种防治、研究所撤并，建立了两个机构——疾病预防控制中心和卫生监督所，并逐步规划了两者的职责分工、人员编制、机构建设。卫生监督所负责卫生综合监督执法，主要是行政工作；而疾控中心主要负责疾病预防控制，是技术指导及服务工作。 上海市卫生监督所一位主任坦言，“上海是经历了1988年的甲肝大范围传染事件，才更加认识到了‘预防’的重要性。到2001年，率先建立了一个具有一定规模的防疫系统。和其它省市相比，已经不仅仅是一个简单的预防中心。现在，上海建立了市、区县疾控中心和社区卫生服务中心等三级疾控体系。市疾病预防控制中心负责重大公共卫生问题，区县疾病预防控制中心实施本地区的疾病控制计划，社区卫生服务中心开展社区预防、保健工作。各级政府也都能认识到：预防投入1元钱，功效相当于治疗中的10元钱甚至更多，财政对卫生预防的支出比例也在逐年上升。” 据徐汇区卫生局统计，徐汇区的财政卫生支出中，今年2300万元的防保经费占到了卫生总费用的40%。而且预计明年的投入会更大。普陀区也表示要增加1000万元的防保经费用于控制非典。 上海市卫生局一位官员表示，政府一直有一个规定，上海每人每年用于防保的政府财政支出不得少于8元。 在上海市政府每年为老百姓办几件实事的公告上，从1998年开始，有关疾病预防及监控的内容就从未间断过。在2002年底制订的2003年的计划中，还有一条是：“40所乡镇卫生院标准化建设，按上海市郊区社区卫生服务中心及服务点中心村卫生室建设标准执行。实施进度为：第二季度启动，第四季度组织验收。该项目由市卫生局牵头负责，责任人为彭靖副局长。” 目前，各级医院按照上海市健全的疾病监测网络，通过传报和哨点监测相结合的传染病监测制度了解疫情。各级医院对于发生的传染病等疫情必须在第一时间向所属区、县疾病预防控制中心传报，区、县疾病预防控制中心再向市疾病预防控制中心报告。市疾病预防控制中心对传染病等疫情及时地进行动态分析、疫情评估，并根据发病趋势拟定防治策略，提供给卫生行政部门决策参考。 现在，上海针对非典的哨点监测点已有110个，覆盖本市各级医疗机构，24小时全天候地对全市进行疫情监测。并每天进行“零报告”。 而社区居民的医学观察和健康检测的任务，则大部分由社区卫生服务中心来完成。另一张更为巨大的网 “非典暂时还没有在上海大规模爆发，有很多原因。一方面医院警惕性高，3月份就加强了对医院防疫及隔离系统的检测，并吸取了香港、广东的经验。”上海传染病医院院长巫善明分析，“更重要的是，上海除了医疗卫生预防系统之外，还有一张更大的网。” 巫善明说的更大的网。指的就是上海在10多年来坚持探索特大型城市管理新体制的过程中，形成了“两级政府、三级管理、四级网络”的城市管理体系。即，市、区级政府管理各自的卫生、工商、财政等部门；市、区、街道三级属地化管理；市、区、街道、居委会四级网络。 张女士是上海徐汇区田林街道十一村某一栋楼房的楼长。在上海每一个居委会都会在每栋居民楼内民选一个楼长，多为退休的老人，不拿工资，义务服务。他们对楼内的每一家都十分熟悉。平时是既管卫生又管治安。 记者出差刚回来，张女士就让记者去居委会报道，她对记者的年龄、职业了如指掌。 张女士说，“如果不清楚，还怎么能抓住‘非典’呢。”她回忆，上海早在解放前就有这样的组织，“当时，是为了保护工厂，不让坏人给破坏了，所以要时刻警惕，我们也习惯了。” 以下是张女士一个下午的工作：5月5日下午，张女士到居委会报告她管辖的楼内外地来沪人员的状况及常住人员的外出(外地)情况。随即，张女士跟着居委会的汇总送到田林街道。 田林街道卫生科的王科长向记者介绍，“每天3点前，我们都要将街道内的外地人员来沪情况、上海居民返沪情况及目前居民被医学观察的数据做成表格，3点钟统一发出，区政府一份，区疾控中心一份，我们自己留一份。” 据了解，田林街道有8万常住人口和2.5万流动人口。为了更好的控制疫情，除政府拨款外，田林街道内拿出100万元用于社区消毒及对举报人员的奖励。 王科长解释，属地化管理就是街道管辖内的营业场所、酒店及各小区及商务楼的物业都由我们这里管理。如果他们有困难，我们将免费他们提供消毒用品并帮助管理。而社区内一旦有被医学观察的人员，他们的饮食、购物及健康检测都由居委会协助社区卫生服务中心完成。 目前，大部分街道都成立了疏导队和后勤队，一旦某一社区陆续有非典病人出现，街道本身就能配合防疫中心用最快的速度建立隔离区。
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