绷紧的医院资金链

　　本报记者 邓瑾(执笔) 戴佩良 黄继新 北京报道

　　非典肆虐，北京各主要医院的院长们最发愁的除了治病，就是钱。由于非典的影响，医院的财务生命线——门诊和住院收入都急剧缩水，而防治非典的各项投入又直线上升，不少医院严重地入不敷出。

　　天坛医院负责后勤和财务的张副院长告诉记者，以前这个三级甲等医院的日门诊量在3000人以上，现在下降到800以下，还关闭了消化科、呼吸科、妇科等科室。以前该院的住院率在90%以上，现在下降到50%。按照一张床位一个月的平均收入3.4万计算的话，那么一个月内天坛医院光住院损失就超过1000万元。

　　另外，自4月4日收治了第一例非典病人以来，天坛医院共投入了650万元添置包括数字X光机和呼吸机等医疗设备和器材，设置隔离区等。迄今为止，该院收治的病人的医药费以及各项非典设施的投入全是医院垫付，到5月8日止，医院还没有获得事先承诺的资金补偿。张副院长说，“我们现在最关心的问题是资金，医院的边际损失政府肯定不会补偿。我们只是SARS专用物资能得到政府补偿，并且越快越好。”

　　“我现在是天天发愁，五月份如果还这样，我们就只能贷款去了。”北京大学第一附属医院一位副院长说。到现在为止，北京大学第一附属医院直接投资了近2000万用于防治非典物资和设备的购买、病房的改造，而同期其门诊量却下降了80%，住院的病人也减少了。

　　“原来大概有六、七十个床位的SARS病人，现在不仅医疗费收不回来，伙食还得供着。”这位副院长说，“医务人员的生活也都是医院负责。现在医务人员感染上SARS的有20多个，他们的治疗、隔离和生活都是我们处理。”

　　“像北京大学第一附属医院的条件还算是比较好的，我们的预算结算都比较好，基本没有什么外债，但是现在账上也马上就快没钱了，而对这样规模的医院来说，账上没有三、五千万是周转不起来的。”该副院长担心，“我们最多只能再能撑一个月了。”

　　“当然我们相信政府会给我们补贴。我们现在主要就是等待。我们也很能理解政府的压力和困难，对于医院来说是经营受到了影响，对于整个政府而言，是整个经济都受到了影响。不过，我们确实殷切希望政府所拨的款项能够尽快到位。”他说。政府的拨款去向

　　5月1日，卫生部、财政部、劳动和社会保障部、民政部针对非典患者和疑似病人缴纳救治费用问题发布紧急通知，要求医院严格执行先救治、后结算费用的规定，简化入院手续、及时开展救治工作。《通知》指出：“严禁因为费用问题延误救治或推诿病人，对于违反规定的，要严肃处理。”之前的4月16日，北京市劳动和社会保障局发出了《关于参保人员和城镇登记失业人员患非典型肺炎医疗费用报销结算有关问题的通知》，也同样要求医院先接病人后结算。

　　为了打赢防治“非典”这场硬仗，截至4月25日，北京市财政局已紧急动用资金近4亿元用于防治“非典”各项工作，其中2亿元市级财政资金，2亿元区县财政资金。这笔资金的分配是：为集中收治“非典”患者，医疗机构配备了呼吸机、输液泵、注射泵等医用抢救治疗设备，医护人员防护用品投入1.6亿元；为疾病控制中心完善疫情应急机制购置检测设备投入600万元；为集中收治和单一收治“非典”患者的医院扩大病房改造投入5000余万元；购置防治“非典”物资储备5000万元；购置消毒用品和添置救护车及其它防护物资等投入近1亿元。与此同时，为解决集中收治“非典”医院资金周转的困难，保证医院的正常运转，市财政还紧急借款3000万元。

　　也就是说，在这4亿政府投入中，绝大多数都投入了定点医院和公共卫生体系，用于收治非典病人的非定点医院的资金只有5000多万元，而且还是和定点医院分享。

　　北京市财政局办公室窦主任5月8日告诉记者，实际数字其实早就超过4亿了，不过新的总数还没有统计出来。他还解释说，市级财政主要用于隶属于市级的防非典的医疗单位支付，区县财政局主要是给辖区内医疗单位支付。

　　窦指出，定点医院不一定有专向拨款，而定点医院的隶属也各不相同，其中有中央所属、部级所属、军队所属、市级所属和区县所属等。目前各自医院都在按原来的拨款渠道进行拨款。

　　截止到5月8日，北京市收治了非典病人的二级以上的医院都还没有从政府那得到相关补偿，依然靠自己的储备金支撑着。在一场本来是因为历来政府投入不足而加剧的公共卫生事件中，作为经济实体的医院却暂时承担了大量的成本。

　　至于北京市发文要求给在SARS病房里工作的工作人员一天200元的补助，很多医院表示，现在还顾不上这个。二级医院冲击最大

　　在北京的二级甲等医院中，有百年历史的普仁医院无论是医疗技术还是效益都是不错的。但在这次没有硝烟的战争中，与那些实力和人脉关系上都更胜一筹的三级甲等医院相比，普仁医院所受的冲击更为致命。

　　普仁医院目前共收治了十几位非典病人，医院眼下也是靠自有资金硬抗着。治疗非典的四种病房(发烧门诊、SARS病房、非密切接触者的留观室、家属等密切接触者的留观室)普仁医院都有，而同区的三级甲等医院比如同仁医院最近就在政府的调整中把发烧门诊给关了。“现在区政府只有压我们。”普仁医院一位副院长说。

　　问题最大的是只有支出没有收入的留观室。普仁医院一位副院长说：“留观室都是赔钱的。有的就一个人来了，什么也不带，所有生活用品你都得准备。还有人说，光呆着不行啊，你得给我点酒喝。提什么要求的都有。院里的指示是满足。”

　　“现在区里要求我们留观病房长期办下去。我们一直以来都在夹缝中生存，靠技术、靠服务态度、靠努力才创建了自己的品牌。我们的核心竞争力不如大医院，现在更是雪上加霜。”“在这次非典战斗中，受冲击最大的就是像我们这样的二级医院了。”这位副院长说。