| 世界卫生组织驻华代表贝汉卫在中国的9个月 | ||
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| http://finance.sina.com.cn 2003年05月10日 09:34 经济观察报 | ||
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本报记者覃里雯(执笔)黄继新北京报道 受任 2002年8月10日，贝汉卫(Henk Bekedam)来到中国北京。9月2日，他正式拜会卫生部，向时任卫生部长张文康递交了委任证书，成为联合国下属的世界卫生组织第五任驻华代表。 这个身材高大的荷兰外科大夫曾经受聘于非洲国家马拉维，管理当地一半的卫生服务系统。在那里他不是一名咨询师，而是一位马拉维的公务员。在不太富裕的政府体制内工作的机会使他获益匪浅。他这样总结那段经历：“不要天真，提建议很轻松，做事情却难得多。” 事实上，世界卫生组织确实是一名咨询师。作为联合国的成员国之一，中国也是世界卫生组织的重要成员，一个俱乐部会员。咨询师向俱乐部会员提供咨询，但是俱乐部会员可以自行决定是否以及如何采纳建议。 刚刚上任的贝汉卫不可能预测到三个月后那场真正的困难。无论如何，席卷而来的突变将微妙地调整中国政府与世界卫生组织之间的角色，作为咨询师的世界卫生组织和作为决策者与执行者的中国政府，由此开始了新的相互理解和交往。结识 2002年9、10月间，“新官”贝汉卫立即访问了上海市和贵州省。他赞扬嘉定初级卫生保健合作中心是中国初级卫生保健合作中心的典范，希望该中心总结工作经验，向全中国推广。在贵州，他考察了贵州在卫生筹资、疾病控制及卫生体制改革等方面的情况，表示世界卫生组织“对中国西部地区农村卫生工作的特别关注”。半年之后，这一关注成了全球的焦点。 11月6日下午，应中国疾病预防控制中心(CDC)主任李立明的邀请，贝汉卫访问了该中心。 中国CDC前身为原预防医学科学院，于2002年1月23日正式成立，这个不满两岁的机构即将担负起建国以来一场罕见而复杂的疾病控制挑战。 人们还记得中国CDC成立仪式上最受注目的嘉宾，美国疾病控制中心(CDC)主任杰弗里·克普兰博士。位于亚特兰大的美国CDC是世界卫生组织的合作实验室之一，无论在资金、技术还是专业人员方面，它都是世界卫生组织最有力的支援者，曾被世卫组织特别病毒处(special virus division)主管James Le Duc博士称为全球公共卫生系统中的“独角戏”。 2002年3月19日，中美两国的CDC签署了一个合作备忘录，内容包括两国公共卫生项目及其发展、政策和防治策略方面信息、知识和经验交流；人才培养、专业和项目管理人员培训；建立合作机制；加强突发事件处理能力；发展实验室技术等5方面。 在会见贝汉卫之前三周，李立明主任刚刚参加了在意大利米兰市召开的首届全球公共卫生研究院NIPH、疾病预防控制中心CDC主任会议。会议是由美国CDC、芬兰国家公共卫生研究院发起的，主要目的在于加强各国间合作交流，共同防范生化恐怖活动。 稍后，意想不到的原因迅速加深了三方的合作。预警 2002年11月20日，世卫组织流感项目组主管克劳·斯托博士在北京参加一个关于中国流感疫苗施种政策的会议。在会上，一位来自广东的代表说，有一所医院中流感爆发导致数人死亡。斯托博士要求获取一些患者体液样品。他得到一些样品，并送往世卫组织下属的美国CDC和一个日本实验室，但是从中只分析出普通感冒病毒。 2002年12月，一种罕见的病毒导致香港植物园中许多野生鸟类死亡。这使人们想起了1918-1919年那场导致2500多万人丧生的禽流感，这场巧合的误导使专家们后来将禽流感和在广东蔓延的病毒联系起来。 贝汉卫承认，直到2003年2月之前，世卫组织并未注意到广东的情况：“我们今年2月初注意到SARS在广东的爆发。新病造成了恐慌，并令广东省政府非常不解。大概是在2月9日，他们宣布有305人患病，5人死亡。我们和你们一样，都是从报纸上读到这个消息的。我们得知此事后，请求中国政府帮助我们获得更多的信息。我们不能直接前往广东，只能求助政府。”位于世界卫生组织总部L座四层的控制疾病爆发中心(The Outbreak Center)开始正式向中国政府询问这场神秘的流行病。 同日，美国ProMED(美国科学家联合会新生疾病控制项目组)在其网站上发布预警，提及一种正在中国广东爆发的神秘疾病。 2月11日，世界卫生组织得到回答，他们被告知，广东有300人患上了无法确定的肺炎，5人死亡，“疾病已经被有效处理和控制。”与此同时，广东省政府官员发布公告，督促所有有发烧或咳嗽症状者立即就医，建议居民在屋内熏醋，外出戴口罩，并尽量避免去商场和火车站。 2月12日以前，与世卫组织合作的香港专家设法从广州医院弄到了一些去世患者的体液样品，他们试图从中寻找禽流感病毒，但一无所获。 2月14日，中国CDC主任李立明称，自2月10日以来情况“已经得到控制，并没有谣言所说的那么严重”。4天之后，中国CDC称，衣原体是导致流行病的祸根。 事后，来自亚特兰大CDC的奥斯托弗博士说：“我们当时不太相信这个结论。”他认为，抗生素是可以治愈衣原体感染的。调查 贝汉卫决定再到卫生部去一趟，“表示我们希望去广东看一看。卫生部也说这只是禽流感，但是允许我们派一个专家小组来查看这是不是爆发的先兆。因此，2月23日，我们的一个小型专家组来到了这个办公室(即设在北京的WHO驻中国代表处)，也就是说，在我们接到疾病爆发通报后不到十天内，就已经在这里组建好了一个专家小组。” 2月中旬，一位从福建归来的香港商人及其9岁的儿子都染上了病，商人于17日身亡，在他和儿子身上都发现了禽流感病毒。这又是一次巧合。 世卫专家小组的主要任务有二，一是调查是否禽流感，二是争取到广东去考察。小组成员中有两个经常参与国际合作：美国CDC的福田敬二(Keiji Fukuda)和WHO的地区协调员押谷仁(Hitoshi Oshitani)。这两位专家不仅非常了解禽流感，而且他们是了解各种流行病的专家，包括后来被命名的SARS。 “2月23日，两位专家抵达北京。2月27日，我们的专家得以开展工作。他们给我们看了一些广东的数据，我们建议去广东考察，与此同时，SARS已成为一个国际性疫病，2月底、3月初时，该病已蔓延到了香港和河内。我们就对卫生部表示：不管广东是怎么回事，那里的情况都与我们在香港、河内看到的相似。3月10日，我们向卫生部介绍了全球疫情。3月13日，我们见到了卫生部长。卫生部告诉我们，他们是愿意让人到广东去考察情况的。”贝汉卫说。 作为咨询师的世界卫生组织必须尊重主权国家的权利，除非得到中国政府邀请，否则不能擅自在中国各地考察。 经过两周的等待，第一批世卫专家离开了北京。 在这段时间里，世界卫生组织已经对在香港、河内等地蔓延的疾病进行了迅速的了解。3月12日，在一次例行的新闻发布中，世界卫生组织发布全球卫生警告，但是时值伊拉克战争迫近，这个警告没有引起普遍注意。 3月15日。“我们必须为这个疾病命名。”大卫·海曼博士提议。海曼曾经领导过1995年扎伊尔埃博拉病毒之战，现任世卫传染病中心主任。这一疾病被正式命名为SARSSevere Acute Respiratory Syndrome严重急性呼吸道综合症。 在世界卫生组织的网站上还可以看到这篇发表于3月15日的通报，其中有一段简洁的宣言： “SARS已经成为全世界人民健康的威胁，”格萝·哈雷姆·布兰德特兰，世界卫生组织总干事说，“全球必须共同合作找出病因，治愈患者，制止疾病流行。” 贝汉卫很快做出了第二次尝试。3月23日，世界卫生组织的专家组再次来到北京。3月24日专家组拜访了卫生部，随后开了长达一个星期的会议。“我们表示：我们应该去广东，去那边做研究，那边有许多病例，我们去广东吧。为我们去广东，有些人出了很大的力。”贝汉卫说。 3月28日，世界卫生组织在北京召开了一次记者招待会。 贝汉卫的开场白是：“我的确希望告诉大家，过去的一周是非常成功的。很多事情得到推进，我想我们已经大步前进了。在这一周里，非常明显，中国已经成为全球对抗疾病网络的一部分。……我还希望告诉大家，(中国政府)已经作出了非常明确的承诺。” 当世卫专家被问及他们是否被阻止前往广东时，世卫组织专家麦肯兹教授回答：“我们从没有被阻止前往广东。今早我们提出了去广东视察的申请，我们相信申请最终会被答应。但是这需要时间。我没有任何理由相信申请会被拒绝。”4月2日，世卫专家获准前往广东考察。 世界卫生组织专家在广东停留了6天，与当地卫生官员沟通，参观了医院，并且与SARS病人相处。4月9日，贝汉卫在接受采访时说：“SARS会伴随我们一段时间……我们还有很多事要做。”他指出，中国卫生官员已经大大增加了预防疾病的知识，目前的关键在于“如何遏制它”。 此前一天，美国《时代》周刊公布的一封署名蒋彦永医生的信引起了国际关注。解放军总医院的蒋医生在信中称，他所知的一家军队医院的患者就超过官方公布的人数，并批评中国卫生部门隐瞒了SARS疫情。 4月10日，贝汉卫再次会见卫生部长张文康，讨论“对众多谣言和不清晰的回复的关注”。张表示，由于中国政府以及医务工作人员的不懈努力，SARS的传播已经被有效控制。 在当日美国福克斯新闻(Fox News)报道中，贝汉卫说：“他们(中国政府)确实表示了穷追到底的意愿……有了这样高度的投入，我们很快就会得到一些真实的回答。” 4月16日，获准参观了军队医院的世卫专家在港澳中心召开新闻发布会。世卫专家组直接提出了批评。他们认为，北京的军队医院没有向北京市卫生部门公布其非典型肺炎死亡病例。专家组组长Alan Schnur认为北京的SARS病例的实际数字会超过官方公布的数字。“我们估计，实际数字大约在100-200之间。”当时北京的官方公布病例为35例。转折 4月20日，一个平常的周末，成为中国政府对抗SARS疫情的转折点。这一天，胡锦涛主席考察军事医学科学院微生物流行病研究所和中国科学院北京基因组研究所，鼓励医学研究者充满信心，通过高科技和不懈努力赢取抗SARS战争的胜利。 也在同一天，张文康被免去卫生部党组书记职务，孟学农被免去北京市委副书记职务。海南省委书记王岐山被调任为北京市代理市长，卫生部常务副部长高强被任命为卫生部党组书记，接替张文康的工作。当日，卫生部公布，北京的SARS病例已达339例，33例出院，18例死亡。 随后，国务院取消五一长假，并决定向广东、北京和内蒙古派出三个SARS医务监督组。中国政府决定在原先12亿人民币的基础上再追加9000万元财政拨款，用于在中西部地区提升疾病控制体系。 王岐山在后来的一次记者招待会上说，北京政府愿与世界卫生组织全面合作，甚至欢迎世界卫生组织在北京政府办公室旁设一个办公室。 世界卫生组织称，中国政府在公开SARS疫情上“前进了一大步”。这一步使得世卫专家进入了上海。4月21日，世卫专家组在上海开始了为期5天的考察。他们在上海举行记者招待会，对考察结果表示满意，认为上海市做到了透明及时地公布疫情和有效地控制和预防。“没有有意或系统地瞒报或少报病例。”专家组认为，上海市的良好公共卫生系统是上海SARS病例较少的原因。 但是，贝汉卫并未停止焦虑。4月22日，贝汉卫在接受路透社采访时说：“我认为，在过去10至20年里，由于政府缺乏投入，中国的公共卫生系统已经不堪重负。”他表示，在贫穷的西部省份可能会爆发灾难，因为那里的卫生系统支离破碎。“如果中国不能处理好SARS问题，全球都会难以对付疫情。SARS这样的疾病是不受国境束缚的。合作 4月27日，北京市市委书记刘淇、代理市长王岐山在一次会议中告诉贝汉卫，北京将以积极诚实的方式与世界卫生组织在抗击SARS斗争中合作。 2003年4月28-30日，应中国CDC李立明主任邀请，美国CDC新出现传染病项目办公室主任Scott Dowell博士专程赴京，就预防控制SARS的合作研究事宜进行了探讨。双方决定，中美CDC将进一步加强合作，对SARS病毒的诊断试剂盒、基础疫苗、国家级数据库等的开发和动物模型的建立，以及分子流行病学、血清流行病学、病毒来源、潜伏期期间病毒传播方式与途径、预防措施与医院防护措施的有效性、现场流行病学等开展合作研究。 5月3日，贝汉卫一行三人在中国CDC与李立明主任会谈。李立明主任首先对世卫组织表示感谢，向他们通报了中美两国CDC拟在防治SARS方面的交流合作计划。贝汉卫对中国政府和人民及中国CDC在与SARS斗争中所取得的成绩表示祝贺。他指出，由于中国CDC在全国抗击SARS中起着非常重要的作用，世卫组织非常愿意与中国CDC合作。 会后，中国CDC表示，愿意和世卫组织在：1.分析流调数据，提出控制方法；2.科学评价现有的SARS防治措施；3.医院感染的问题；4.了解世界防治SARS最新动态，交流信息，合作防治；5.建立预测模型等几方面进行合作。 5月8日，世卫专家和中国卫生部专家赶赴疫情爆发的河北，“世卫专家将作为卫生部-世卫联合小组的一部分赴河北测定疫情和对抗突发疫情的能力。”世卫组织在一份声明中说。 同一天，王岐山代市长会见贝汉卫一行，贝汉卫对北京市为控制疫情所采取的一系列措施给予肯定。他建议北京进一步提高与疫情相关信息的采集、处理和分析能力，以使世卫组织专家向北京市提供更有效的帮助。他说，世卫组织非常愿意在数据分析等方面提供最好的帮助。 王岐山与贝汉卫还商定，两至三位世卫组织专家将到北京市政府专门开辟的办公室工作，与中方人员共同改进目前的信息生成、报告和分析模式。这次会见后，原北京市卫生局局长朱宗涵与随行的世卫组织专家福田敬二商讨了北京市政府与世卫组织开展具体工作的事宜。 一个新的世界卫生组织办公室即将在北京市政府里开始工作。 世界卫生组织 1946年7月在纽约举行建立一个国际卫生组织的国际会议通过了世界卫生组织组织法，1948年4月7日得到26个联合国会员国批准生效。世界卫生组织(WHO，World Health Organization)总部设在瑞士日内瓦。 该组织的宗旨是使全世界人民获得尽可能最高水平的健康，为实现2000年人人享有卫生保健的战略目标，主要采取初级卫生保健措施。该组织给健康下的定义为“身体、精神及社会生活中的完美状态”。主要职能有：促进流行病和地方病的防治；提供和改进公共卫生、疾病医疗和有关事项的教学与训练；推动确定生物制品的国际标准。 世界卫生大会是世界卫生组织的最高权力机构，每年召开一次。执行委员会由32位有资格的卫生领域的技术专家组成，每位成员均由其所在的成员国选派，由世界卫生大会批准。执委会是世界卫生组织的最高权力机构，是世界卫生大会的执行机构，负责执行大会的决议、政策和委托的任务。执委会主席的任期为一年。 中国是该组织的创始国之一。1972年第25届世界卫生大会恢复了中国在该组织的合法席位。其后，中国出席该组织历届大会和地区委员会会议，被选为执委会委员。1978年10月，中国卫生部长和该组织总干事在北京签署了“卫生技术合作谅解备忘录”，这是双方友好合作史上的里程碑。1981年该组织在北京设立驻华代表处。
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