“SARS西侵”系列之四：有气无力的四川乡镇卫生院

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　　系列之一：疫区山西、系列之二：忧患中西部、系列之三：甘肃遇袭、系列之四：有气无力的四川乡镇卫生院、系列之五：分析--农民工在SARS阴影中、系列之六：背景--SARS全国传播链、系列之七：公共危机处理--美国经验与中国现实、系列之八：评论--重建中国公共卫生医疗系统、系列之九：经济--不再乐观、系列之十：广交会意兴阑珊、系列之十一：蒋彦永--诚实的医生

　　□本刊特约记者闻心／发自成都

　　截至4月30日，四川全省传染性非典型肺炎病例累计12例，疑似病例21例，均为输入性。

　　相比于北京、广东、山西等地，这个数字不算触目惊心。但随着农村“双抢”季节迫近，数百万打工者返乡的可能性，使SARS有传入农村的危险；加之四川农村医疗的现状，防治形势不容乐观。

　　在四川农村，主要由乡镇卫生院承担着医疗卫生和防疫任务，而其中不少活得“有气无力”。

　　以四川广安市的一个区为例，在“非典”防治工作之前的调查发现，一些乡镇卫生院医务人员，利用国家优惠政策，自由分散经营，全区60所乡镇卫生院，分散经营的有22所，约占37%。分散经营的医务人员不纳税、不交管理费，有的还不承担法定义务，如预防保健工作、传染病报告工作等。

　　国家、集体投入乡镇卫生院的固定资产，在有的卫生院已经变成了职工获取个人利益的工具。固定资产的折旧、集体积累和发展再生产根本没有纳入医疗成本，使得卫生院的房屋越来越破，设备越来越旧。该区60所乡镇卫生院，仅有七台B超机，二台X光机，其他就是血压计、体温计、听诊器等简单设备，诊治手段十分落后。

　　乡镇卫生院人员年龄老化，技术水平低下。年龄在45岁以下、具有医师以上专业技术职称的只有32人，约占在职职工总数的9%，职工中只有少数人员是正规卫生专业院校毕业，绝大多数是跟师学艺和自学，还有一部分人连医疗基本知识都不懂，不少的病无法及时有效地诊断和治疗，医疗纠纷时有发生，所以病人宁肯舍近求远，到城市医院就诊。

　　四川省卫生厅对乡镇卫生院面临的这些问题也采取过针对性措施，2002年底下发文件，要求乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理，经费预算指标相应上划到县级财政。实行政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助；实行人、财、物等由县级卫生行政部门按职责管理，以便改善乡镇卫生院的面貌。

　　但这项工作刚刚展开不久，非典就开始在国内出现，乡镇卫生院一时还难以具备足够的能力来抗击“非典”。

　　目前在国家和四川的紧急投入中，乡镇卫生院一级将获得相当的投入。省财政已安排拨付1200万元，其中500万元用于疫情防治，700万元用于购买设备和器材等。另外，各市(州)已安排1889万元。全省累计安排“非典”专项资金3169万，其中部分将用于乡镇卫生院。-