-药品降价只是第一步 不少人大代表认为要进一步推进医药分家、药品流通、医药批发等改革

　　2003-3-194:12:10□刘菁朱玉

　　 众矢之的虚高药价正在逐步“祛火”，但不少人大代表认为，药品降价只是医药行业改革中的一步，一个 “降”字并不能包治百病，必须进一步推进医药分家改革、药品流通体制改革、国有医药批发企业改革等众多改革。医院：降 了药价还要升质量(背景链接)近年来，国家计委先后多次对药品进行降价。在江西省人民医院，一种抗生素类药品头孢曲 松 钠针剂1999年曾定价80多元，而到今年2月，这种药只需8元多，药价降到几年前的1／10。(代表观点)易敬林( 江西省人民医院院长)：目前，药品收入在我们医院业务总收入所占比例从过去的65％降到了51％，“以药养医”的格局 正在扭转。但对医院来说，药品降价不是唯一的吸引患者的办法，我们必须花力气不断提高医疗技术质量和服务质量，创出专 业特色。从体制上说，“以药养医”肯定不行，但“以医养医”能不能做到？现在我们把该降的降下来，比如不开大处方、不 做不必要的CT等检查。但该升的能不能升上去？现在医院挂个号才5角钱，这就是一个医生的价值体现吗？推进医药分家的 改革，我建议要建立一个政府对公益性医院的合理补偿机制。医生：不能既看病又卖药(背景链接)为治理药价虚高问题，2 000年2月，国家七部委联合发出了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出医药分开核算，分别管理。但因“以 药养医”的历史原因和补偿机制的不到位，在有些地方成效不大。(代表观点)刘存周(哈药集团董事长兼总经理)：医生既 看病又卖药，医院是事实上的最大的药品零售商，又享受着不交税的特权。在“以药养医”补偿机制庇护下，医药工商企业不 得不千方百计地满足医院的种种“钢性”需求，药价泡沫、药品回扣因此而起，这是药品价格居高不下的体制弊端。老百姓对 此深恶痛绝。他说自己试开药方5张，看能不能治愈这个“顽症”。一是按照完善医院补偿机制要求，核定医院药品收入占业 务收入的比重，采取超比重上缴，对非营利性医疗机构医疗服务由政府定价改为政府指导价，开放营利性医疗机构医疗服务价 格等办法，在全局上减少医院对药品收入的依靠，以便真正提高医疗服务水平。二是在完善药品招标采购制度的同时，采取灵 活多样的方式将医院门诊药房改为药品零售企业，按章纳税，规范药品购销行为。三是坚持基层医疗卫生服务机构不得从事药 品购销活动的改革方向，尽快制定社区卫生服务机构常用和急救药品目录，使社区卫生服务组织通过提供更多、更好的服务求 得生存和发展。四是探索医院按进价向患者供应药品，只收取药事服务费，彻底切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利 益关系。五是进一步完善药品及医疗服务政府定价规则和组织体系，建立政府定价及市场价格监督机制。药店：降了药价更要 保品质(背景链接)去年南昌药市格外热闹：先是一家“开心人”大药房打出平价概念，宣布药价平均降价45％，此后平价 药房竞相涌现，上月底新开张的“三点堂”药店更是打出降价78％的广告。消费者在“开心人”提篮买药，使“开心人”日 营业额达到10万元。在“开心人”所处的路段，去年还有16家大大小小的药店，如今只剩下不到一半。一项调查表明，3 9％的南昌消费者选择在平价药品超市买药。(代表观点)陈年代(汇仁企业集团董事长)：当一个行业的利润不足以支撑原 有庞大网络时，被砍掉的必然是中间环节。平价药房的兴起能不能促进药品零售市场向健康方向发展？我看还需要很好地引导 ，不能让平价药房搞一时的炒作，甚至走向价格的恶性竞争。要通过平价药房，推动药品流通企业特别是大型国有医药批发企 业主动调整流通方式，降低因过多流通环节造成的虚高药价。更要提醒注意的是，绝不能允许平价药房一味追求低价而购进质 量低劣的不合格药品，药监部门应该加强对平价药店的质量监督检查，保证消费者用药安全。患者：降了药价也要讲互信(背 景链接)去年，江西某医院发生病人家属因不满医疗服务而杀死、杀伤护士的悲剧。如何构建良好的医患关系成为医疗界和社 会议论的热点。(代表观点)傅伯言(江西省社会科学院院长)：我们要大力唤回医患间的互信。过去因为收费、服务等原因 ，一些患者对医疗行业失去了信任。要重新唤回信任需要一个过程，在这个过程中医疗行业一定要增加服务和定价的透明度。

　　从另一个方面说，患者都认定医生能够救死扶伤，一旦救不了，医生就有可能要被患者家属指责错怪，护士被杀就是 一个典型的偏激案例，医护人员也在盼望得到患者的理解。所以，良好的医患关系一定要建立在双方互信的基础上。(19J 2)(图)药品价格降了，质量谁来保证？本报记者台启森／摄