药品监督管理局许嘉祺(一)：药学服务的概念

　　许嘉齐：各位同志大家上午好，今天我不是主角，我们应该请市场监督的赵司长就药学服务，特别是零售药店如何进行一些销售上的法律管理上的东西做一个专题报告。我是应胡秘书长的要求，对药学服务存在的一些法律问题谈一点个人的认识。我以前是做药品注册管理的，对药学服务的工作并不了解。上个礼拜胡秘书长把题目交给我，白司长交给我让我来参加这个会，我觉得这个问题非常的敏感，所以我今天不能留下任何文字的东西。另外，我还要申明，我完全是以个人作为医疗卫生工作者或者说是作为一个从事过科研、从事过医药 管理工作的一个自然人对药学服务的概念，目前在中国存在的一些问题，特别是法律上的一些大家有不同认识上的问题谈一点个人的意见。

　　胡秘书长给我的时间是半个小时，我就尽可能的用这点时间谈个人的看法。

　　首先，从十六大提出来，我们全面建设小康社会，特别是十六大提出了，大家可能会注意到，过去我们强调了科学文化的素质和道德的素质，在十六大提出了一个健康的素质，健康素质是更多年我们国家从政府管理、社会事务上来讲第一次提出这么一个概念。健康素质的概念是什么含义。对于药品监督管理有哪些重要的要求，如何树立这个社会经济发展来维护人民的健康，提高人民健康的素质，这是一个很大的问题。这个健康素质涉及的面又非常广，因为今天不是谈健康素质，不展开谈这方面的问题。但是我觉得药学服务这样一个概念提出来，对于建设小康社会，提高全民的健康素质有很大的关系，我觉得提出一个药学服务的概念很重要。所以这是我想首先表达的第一点意思。第二点，就是到目前为止，在我们的药品的有关法律法规以及规范性的文件当中。还没有对于药学服务有一个法律性的定义、概念。所以这样一个，药学服务的概念推出来的话，对于我们今后在药品监督管理以及我们医疗机构、药品生产企业、经营企业和零售药店如何去执行这样一个药学服务的工作，都是需要我们认真考虑的。所以在没有法定的概念，或者说在我们药学管理的范围内，行业内没有达成一个共同的药学服务的大家共同认知的一个概念之前，势必会出现各种各样的理解。我看到一个材料，一个是药品经营管理规范，和药品生产管理规范，以及我们几个报纸上报表的一些文章，这些东西东西集成了一个小册子，这个册子里面已经在药学服务概念上，我自己觉得可能存在不同的认识。大家是完全理解的不一样。从这个里面，可能大家目前对药学服务的概念上理解有一种是广义的理解，有一种是狭义的理解。广义的理解，可能把药学服务当做我们一般的普通的服务，那么也就是说，药品的服务，从我们某一个西南医院，把药房、中药房和西药房合并起来，在医院里面避免病人重新看一次病有可能开西药，有可能开中药，同时要拿到两个处方以后，分别去排两次队到一个中药房取一次药，到西药房取一次药，西南医院把药房合起来，不用排两次队了。大家认为这是药学服务改善提高，顺应老百姓的要求，把它也当做是一中药学服务。

　　还有，把我们一些售后服务，某个企业承诺我们药品卖出去，出现了质量的问题可以退货，没有用完的药品可以退货，药房为病人提供一些中药的煎药的服务，都看作是一种药学服务。从广义上来讲，如果不把药品当做特殊商品，所以的服务都可以纳入到药学服务的广义的定义中。

　　如果从药学狭义的定义上来讲，应该认识到是一种特殊商品，是普通的消费者个人所不能选择的一种商品。某一个病人当他得了高血压，或者得了心脏病，在他面前摆着十种上百种的药品，他个人选择哪一种，他一定是要通过医生，通过药师为他来选择，并且要通过药师的服务，告诉他，你在什么情况下来吃这个药物，吃这个药应该注意什么情况。防止出现什么样的问题，当出现了问题以后如何来处理，这一类问题，是我们所讲的药学服务的本质，它是一个狭义的药学服务。

　　所以从某种角度来讲，药学服务跟药品一般的商品的服务是有本质的不同的。所以我也查了一下，在我们国内以及国际上，对于药学服务的概念，国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念，在国际上有一套完整的法律体系，有一些相应的行业自律的管理机制。从国内的一些概念上来讲，我个人觉得比较科学的提法，可能是这种一种提法。那么药师，应用其医药学专业知识，向一个患者提供了直接使用药品的服务，或者是说与药品使用有直接关系的的服务，目前是提高药医治疗的安全性、有效性、经济性和合理性，那么以实现改善和提高患者生活质量的这么一个理想目标的过程，这个可能是我们药学服务的一个比较准确的概念。